表ハムラ・裏ハムラ法とは、目の下の脂肪を単純に除去するのではなく、適切な位置に移動させることで、ふくらみとくぼみを同時に改善する方法です。表ハムラ法は下まつ毛のすぐ下を切開して行い、皮膚のたるみが強い場合に適しています。裏ハムラ法は下まぶたの裏側（結膜側）から行い、皮膚に傷を残さずに施術可能です。いずれも自然で滑らかな目元に仕上がり、若々しい印象を与えます。

ヴェリテクリニックの表ハムラ・裏ハムラ法は、患者様の目元の状態や皮膚のたるみ具合を詳細に診断し、最適なアプローチ法を選択します。
皮膚のたるみが強い場合は表ハムラ法、皮膚に切開を加えたくない場合は裏ハムラ法といったように、メリットと仕上がりを踏まえて判断します。
脂肪の量や移動位置をミリ単位で調整することで、不自然な段差や凹みを防ぎ、自然で滑らかな仕上がりを実現します。

step 01

下まぶたの裏側（結膜測）で切開します。 表ハムラ法は皮膚側で切開します。

step 02

この範囲を剥離します。

step 03

目袋の脂肪に糸をかけて、膨らんだ脂肪を平らにするとともにへこみに移動させます。

step 04

頬の脂肪の内側に糸をかけ、脂肪を引き上げて頬をふっくらさせます。

step 05

縫合します。

耳の後ろの付け根部分を2cm程切開し、耳の軟骨の一部を切り取ります。
左右の鼻の穴の中を数ミリ切開し、切り取った耳介軟骨を鼻尖に移植して縫い合わせます。
耳の軟骨は1ミリから2ミリの厚みがあり、ほどよく軟らかく、緩やかに弯曲しているため鼻先の移植には適しています。
耳の裏側の溝に沿って切開し、耳の軟骨の一部分を採取します。
＊採取した軟骨は再生しません。
＊耳が変形する可能性がございます。

鼻先の皮膚に余裕があればたくさんの軟骨を移植することが出来るため、鼻先をしっかりとした形に作ることが出来ます。
鼻先の皮膚が硬くて伸びにくい方や鼻が小さくて皮膚に余裕がない場合、移植できる軟骨の量は少なくなるため鼻先はそれほど高くなりません。

鼻先の皮膚に余裕がある。

軟骨をいっぱい詰め込むことができるので鼻先をしっかりと高くできます。

鼻先の皮膚が硬くて伸びにくい。

少しの軟骨しか詰め込むことができないので、鼻先はそれほど高くなりません。

鼻先の高さが足りないと、鼻筋の高さも物足りないことが多く、その場合には鼻尖形成術と同時に鼻筋を高くする隆鼻術も必要になります。

step 01

オープン法で鼻を切開します。

step 02

鼻の中を切って展開します。内部組織の中には鼻翼の軟骨があります。

step 03

軟骨移植位置のパターン1
鼻先を上向きにツンとさせたい。

step 04

軟骨移植位置のパターン2
鼻先を斜め下に尖らせたい。

step 05

軟骨移植位置のパターン3
鼻柱を下へ延ばしたい。

step 06

鼻翼軟骨が弱い場合、鼻翼軟骨の間に添え木のように軟骨を入れて強度を補強します。

鼻尖縮小とは、丸い団子鼻や鼻尖の大きさを整形し、細くスマートな鼻先を目的とした手術です。
鼻尖のふくらみが原因によるやぼったい印象をすっきり整った印象にします。

鼻尖が大きい原因はいくつかあり、原因を特定するのは実際に鼻の中を開けてみないと分からないケースがほとんどです。
原因によって手術方法が異なり、また、軟骨の形によっては鼻先が上を向いてしまったり、下に向いてしまったりと様々なので、鼻先を縮小して整えるために様々な工夫が必要になります。

鼻尖の形は1mm変わるだけで大きく印象が変わります。手術後に再手術を受けられる方は少なくありません。
再手術の際、軟骨が欠損していると形の調整や手術自体が大変難しくなるため、鼻尖の軟骨を切り離したり、切除する手術はしないことが重要です。
ヴェリテクリニックでは鼻尖の軟骨はできるだけ傷をつけないで温存する手術を行っております。

鼻尖縮小を受けたのに鼻尖が細くならなかった方のほとんどは正しい手術が行われていなく、特に多い症例としては団子鼻にL型のプロテーゼを入れられたというケースです。
鼻尖が細くならなかった一番の原因は、皮下組織の切除が不十分なことです。
鼻尖の皮膚は皮脂や毛穴が発達していて、手術によって皮膚の下にできる傷痕（瘢痕組織）が厚く硬くなりやすい傾向があります。
しっかりと皮膚を薄くしておかないと修正することは出来ません。また、左右の鼻翼軟骨の縫い寄せが緩くても鼻尖が細くなりません。
鼻尖縮小の修正を行う際、2回目の手術は皮下の瘢痕組織が硬いため、細くするのが難しくなるため、最初の手術にて正しい手術を受けて頂くことが大切です。

左右の鼻翼軟骨を鼻尖の中央で縫い寄せると、鼻の穴と穴の間の鼻柱部分が長くなり縦長の鼻の穴になり、鼻尖は前に押し出されて高くなります。
縫い寄せ方が強いと鼻尖は前に押し出されると同時に上方に持ち上がりアップノーズになります。
元々鼻先が下にたれたタイプの鼻の場合は好都合ですが、元々短い鼻はより短くなりますので、短くならない工夫を凝らす必要があります。
また、軟骨を寄せすぎると洗濯挟みで挟まれたようなピンチノーズと呼ばれる変形を生じることがあります。
ヴェリテクリニックでは、鼻尖縮小後に細くならなかったケースやアップノーズ、ピンチノーズといった変形をきたした症例の修正手術も多く行っています。

step 01

オープン法またはクローズ法で切開します。

step 02

鼻の皮膚をめくって展開します。（オープン法の場合）

step 03

点線の範囲の皮下脂肪や組織を切除します。

step 04

鼻翼軟骨を左右から寄せます。

step 05

鼻翼軟骨に糸を通して角度とカーブを調整し、縫い合わせて鼻尖を縮めます。鼻翼軟骨が膨らんでいて平らにならないケースでは軟骨の一部を切除する場合があります。

step 06

鼻の皮膚を戻し、縫合します。

皮下組織や脂肪は少ないですが皮膚が厚いという場合は、単純に縮小ができないので、鼻尖形成術で高さを作る要領で鼻先を整えます。
皮膚が厚い場合、無理に小さくしようとすると鼻先や鼻の穴が変な形になってしまうことがありますので、そうならないように慎重に手術を行います。

step 01

鼻の中を切って展開します。

step 02

軟骨を移植して鼻先を高くします。

step 03

鼻の皮膚を戻し、縫合して完成です。

厚い皮膚表面を縦に切開し、余分な皮膚と鼻の中の余分な皮下組織を切除し、軟骨を真ん中に寄せることにより鼻先を細くするという方法もあります。
※鼻先の軟骨を縫い寄せる通常の鼻尖縮小を受けられた後で、鼻先が丸く盛り上がってしまった方に皮膚切除は有効です。

step 01

切開のデザインをします。

step 02

皮下組織を切除します。

step 03

縫合します。