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フェイスリフト（切開リフト） 目頭-026 蒙古ひだがあると、平行型の二重にならないって本当？

派手なアイメイクに欠かせないもの

この派手なアイメイクに欠かせないのがつけまつ毛や太いアイラインですが、こういったメイクに有利なのは、やはり幅広の平行型二重です。

最近は、こういった派手なアイメークが若い一般女性にも流行っていることもあって、クリニックに二重整形の相談にいらっしゃる中にも、幅広の平行型二重を希望される方が増えてきました。

一般に美容外科のカウンセリングで平行型の二重を希望すると、二重の手術と一緒に「目頭切開」をすることを勧められる事が少なくありません。「目頭切開」は、「蒙古ひだ」という目頭に被さる皮膚を取り除く手術ですが、平行型にするために蒙古ひだを取り除く必要があると説明があるとのことです。

実際、最近はメールの問い合わせなどで、こんな質問をよく戴きます。

「以前カウンセリングに行ったクリニックで平行型の二重にしたいと言ったら、目頭切開が必要と言われました。できれば目頭を切開したくないのですが、どうしても切らないと駄目ですか？」

もちろん、人によって目頭の形態は違うため、実際のお顔を拝見せずにお答えするのは難しいのですが、少なくともすべての方にとってそれが絶対条件でないのは事実です。蒙古ひだの存在は、平行型の二重を作る上で、その可否を左右する大きなポイントである事は間違いありません。

蒙古襞とは？ある・ないの見分け方はこちら

蒙古ひだと二重の関係

[蒙古ひだの形状]

ということは、この襞（ヒダ）が覆い隠さない高い位置に二重を作れば、二重の起始部は隠れることが無くなり、平行型の二重になります。この位置は、当然それぞれの方の蒙古ひだの形態で違ってきます。

二重の幅はどこまでも広くできるものではなく、特に限界を超えて広くすると当然不自然になってしまいます。無理な幅の二重を作ると、二重のラインが中央部にしかつかないなんて事もあります。

ですから、蒙古襞が非常に大きい方は、現実的には、蒙古ひだの始まりの高さを下げるために目頭切開が必要になります。それほど蒙古ひだが大きくない場合でも、二重の幅をあまり広くしたくない方が平行型にする場合は、目頭切開が必要です。

つまり、目頭切開は平行型の絶対条件ではなく、平行型のハードルを下げるためにある治療なのです。平行型の二重にとって、蒙古襞は邪魔ものであることは間違いないのですが、二重のデザイン次第では、その邪魔ものを排除しなくても平行型に出来るケースが多くあると言う事です。

モニター写真で見てみましょう

ではここで、実際の症例で二重の幅と蒙古ひだの関係を確認してみましょう。今回は、クリニックのスタッフに協力してもらいました。（一部はモニターの方です。）

蒙古ひだ＞二重

蒙古ひだ＜二重

左：蒙古ひだ＞二重　右：蒙古ひだ＜二重

如何ですか？

人によっては、蒙古ひだがどこまであるのか分かりにくい場合もありますし、二重のラインが目頭側であやふやになってしもうこともあるので、これだけですべて判断ができるとは限りませんが、一つの目安にはなると思います。

蒙古ひだがある平行型二重の特徴

最後に一つ。蒙古ひだが残っている方の平行型二重には共通する１つの特徴があります。

[蒙古ひだの形状]

ヴェリテクリニックの二重整形・目元整形の症例

このコラムに関連する施術

・二重整形・目元整形
・二重埋没法（切らない二重術）
・二重切開法
・スカーレス（二重形成）
・目頭切開法

目を大きくするってどういうこと？

二重を広くすると目は大きくなるのでしょうか。

これを考えるためには、目の大きさとは何なのかということから考えなくてはなりません。

では、瞳を大きく出すには何をすれば良いのでしょうか。

一重の方は、まぶたの皮膚がまつげの上に被さり、これが瞳を隠している事が多いので、二重になることで余った皮膚が折り畳まれまつげに被さらなくなると、その分瞳が出てきます。つまり、一重のときよりパッチリします。

ですが、もともと二重の方がさらに二重の幅を広くしても瞳の出方は変わりません。無理に広くすると眼が開きづらくなり、返って瞳が隠れてしまうこともあります。

上に出ている写真の方も、埋没法で二重を広くしたら、友達から眠そうな眼だと言われるようになってしまったそうです。

瞳が今以上に見えるようになるためには、目を開ける力を強くしなければなりません。

いわゆる目力をアップさせなければいけないという事です。

目力を上げるためには？

目力を上げるためには、目を開ける筋肉を強化する（ゆるみを取る）手術、つまり眼瞼下垂手術が必要です。

基本的には切開法の二重の手術と同じように二重のラインを切開して行う手術ですが、最近では二重の埋没法手術のように、目の裏側から糸で筋肉を縫い縮める目力アップ法でも同様の変化を出せるようになりました。

目力がアップすると二重が深く折りかえるため、今までと同じ二重のラインで手術を行った場合に見た目の二重の幅が狭くなってしまいますが、たとえそうなっても目は大きくパッチリ見えます。

二重の幅を狭くしたくない方はラインも変更することをお勧めします。

“ なぜ涙袋があると可愛くなる？

涙袋があると可愛くなる？

涙袋は、眼の下にできるふくらみで、別名「涙堂」とも呼ばれます。

普段から涙袋のふくらみがある方もいらっしゃいますが、一般的には笑ったり目を細めたりする事によってさらに大きく盛り上がります。

これは涙袋が眼輪筋という目を囲む筋肉の厚みによるふくらみで、眼輪筋に力が入る、つまり笑ったりするとこの筋肉がさらに盛り上がるためです。

言ってみれば、「涙袋は眼輪筋の力こぶ」です。二の腕の力こぶも、マッチョで普段から隆々と盛り上がっている人から、細うでに見えても力を入れると結構盛り上がる方、まったく筋肉が無い虚弱体型の方までいろいろいらっしゃいますね。

涙袋もこれと一緒で、笑ってもほとんど膨らまない方、普段はほとんど無くても笑顔の時には涙袋が出来るという方、普段からぷっくり盛り上がっている方まで様々です。

涙袋の意味とは？

ごく稀に、涙袋を消したいというご相談がありますが、ほとんどの方はふっくらとしたチャーミングな涙袋を作ることを希望されます。

では、なぜ涙袋があると雰囲気が良くなるのでしょうか？また、涙袋にはどんな意味があるのでしょうか？

涙袋には大きく分けて５つの意味があると考えています。

涙袋の意味

1. でか目
2. 癒し眼
3. ３Ｄ
4. ハイライト
5. 小じわ

意味について簡単に説明すると

「でか目」は、涙袋があることによってこの涙袋の下縁まで眼の存在感が広がるため、その結果眼が大きく見えるというものです。もちろん眼自体が大きくなるわけではありませんが、一重の方が二重にした時と同様に眼の存在感はぐっと大きくなります。

「癒し目」は、涙袋の膨らみやすいシチュエーションを考えてみればわかりやすいと思います。先ほどもお話ししましたが涙袋はにっこり笑った時に大きく盛り上がるため、普段から涙袋がふっくらしているとそれだけで優しげに見えます。

「３Ｄ」とは、いわゆる立体感のことです。一重の方が二重にすると、二重の皮膚の重なりによる厚みで、平面的だった眼に奥行きができます。これと同様に、涙袋があると眼に奥行きができ立体的に見えます。特に東洋人の顔は平面的なので、西洋人よりもこれによる変化は大きいと考えられます。

「ハイライト」については、あまり一般的ではありません。というより私が勝手に言っているだけなのであまり信じない方がいいかもしれませんが、とりあえず説明しておきます。頬がふっくらとしていると、ここにハイライトが当たって頬の周囲が明るくなり若く可愛らしく見えます。いわゆる「ドールチーク」です。これと同様に、涙袋がふくらむとここにハイライトが当たります。それによって目元が明るく見えます。これがハイライトです。

「小じわ」は、涙袋がふくらんだ分だけ小じわが伸び目立たなくなるというものです。でも欲張って涙袋を大きくしすぎると、たるみによる目元のふくらみに見えてしまって逆効果になることもあり得るので要注意です。特に年配で皮膚にハリが無い方は、涙袋がピンポイントで盛り上がらず下に広がりやすいので、慎重にされた方が良いと思います。

涙袋の作り方

涙袋を作るには、ヒアルロン酸や脂肪をを注入する方法が一般的です。

脂肪は半分くらいは半永久的に残るので繰り返しが嫌な方には良い方法です。でも、どの程度残るのかはっきりしないので形の細かいオーダーには答えにくく、また残り方に左右差やムラができる可能性もあるので個人的にはあまり好きな方法ではありません。

ヒアルロン酸注入は繰り返しが必要という欠点はありますが、手軽に涙袋を作れるという点ではお勧めの方法です。もし涙袋のある目元がご自分に合わないと感じた時には、分解注射ですぐに元に戻せます。ですから、気軽に大きな涙袋にもチャレンジできます。

目元に注射を打つのが痛そうで怖いという方がいらっしゃいますが、目元の皮膚は薄く表面麻酔がとてもよく効きます。稀に内出血（青ズミ）が出る方がいらっしゃいますが、最近は特注の極細針で注入するのでめったに起こらなくなりました。

とても手軽に目元の印象を変えることができる涙袋形成、ぜひ一度お試しください。

ヴェリテクリニックの二重整形・目元整形の症例

このコラムに関連する施術

・二重整形・目元整形
・涙袋形成
・ヒアルロン酸注入

FL（頬+頸）-011 あなたの鼻先はなぜ大きい？ PART1～肉まんとシュウマイ

「肉まんを横からギューとつぶしてもシュウマイにはなりません」

唐突ですみません。

でも、これは鼻先を小さくする上でとっても大切な真理です。（ちょっと大げさかな）

鼻先を小さくしたいと希望される方はとても多く、鼻先を小さくする目的で行われる鼻尖縮小（いわゆるダンゴ鼻形成）は美容の鼻の手術の中では比較的メジャーな手術です。

これは鼻先の軟部組織を除去したり、鼻翼軟骨とよばれる左右に開いた鼻先の軟骨を真ん中に寄せて 縫い合わせることで鼻先を細くする手術です。

鼻尖縮小術について詳しく知りたい方はこちら

でも、この鼻尖縮小を受けたのに鼻先があまり小さくならなかったと感じている方がたくさんいらっしゃいます。

「手術したクリニックで鼻の穴の方（下方向）から写してもらった写真では、確かに手術前より細く尖っているように見えるんですけど、正面から見るとあまり小さくなっていないんです。」

修正のご相談にいらっしゃって、こう言われる方は少なくありません。

「小さくならなかったけど、形だけ変になった」

「逆に大きく見えるようになった」

なんて方もいらっしゃいます。

なぜ、こんなことが起こるのでしょう？

こういう方は実は「鼻先が大きい以前に、鼻先に見えてしまう場所が大きい」のです！

鼻先が大きいとお悩みのあなた

鏡で自分の鼻先がどこにあるのか見て下さい。

これはとても大切なポイントです。

肉まんとシュウマイの差

そうです。この差は肉まんとシュウマイぐらいあります（失礼な例えですみません）。

つまり、肉まんタイプの方はシュウマイタイプの方の鼻筋の部分まで鼻先に見えてしまっているわけです！

ではこの肉まんとシュウマイの差はどこからくるでしょうか？

次回はこの謎に迫っていきたいと思います。

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つづきは「あなたの鼻先はなぜ大きい？ PART2～鼻尖縮小だけではシュウマイにはなれない？」へ

“ あなたの鼻先はなぜ大きい？ PART2～鼻尖縮小だけではシュウマイにはなれない？

鼻先に見える場所って？

前回、ダンゴ鼻で悩んでいるあなたは、もしかしたら「鼻先が大きいのでは無く、鼻先に見える場所が大きいのかもしれない」というお話をさせていただきました。

今回はその原因を考えていきましょう。

鼻を横から見ると、鼻根（目と目の間）から始まって鼻先に向け少しずつ高くなっていきます（Ａ）。 緩やかなスロープを描きながら高くなっていく鼻、まっすぐに高くなっていく鼻などいろいろなタイプがありますが、どんな鼻も必ず高くなる勢いがなくなる場所、つまり角度が変わるポイント（Ｄ）があります。その後ピーク（Ｅ）に達し、そこからは逆に低く戻っていき口元の方におさまります。

このスロープの角度が変わるポイント（Ｄ）がどこにあるかがとても重要です。なぜなら、このポイントを境に鼻筋から鼻先に変わっていく、つまりどんな鼻もこのポイントから鼻先になるのです。

ですから、このＤポイントが上の方にあればあるほど、正面で上の方から鼻先に見えてしまいます。前回お話した肉まんタイプです。（図）

逆にＤポイントが下にくれば、その分鼻筋が長く鼻先が小さく見えます。つまり、シュウマイタイプです。（図）

いわゆる鼻尖縮小で鼻先をつまむように横から寄せても、このＤの位置が変わらない限り全体的なイメージは大きく変わりません。

ですから肉まんタイプの方が鼻尖縮小という手術を受けても、幅が狭くなる分多少小さくなることはあっても、大きく変わる、つまりシュウマイタイプに変わることはなかったのです。

鼻尖縮小だけではシュウマイにはなれない？

もちろん鼻尖縮小を行う際にも、少しでもこのＤの位置を下げるような工夫はしていますが、これはかなり困難です。

なぜなら、ご自分の鼻をつまんだ顔を鏡で横から見ていただくと分かると思いますが、単純に幅を寄せると余った皮膚が上に持ち上がり、さらにＤの位置が上がってしまうのです。

実際に鼻尖縮小の修正相談にいらっしゃる方の中には、かえって鼻先が大きく見えるようになってしまったという方もいらっしゃいます。これは、このことに原因があると思います。

つまり、鼻尖縮小では何とかＤの位置が上に行かないようにするので精一杯で、下げるには別の手術が必要ということです。

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つづきは「あなたの鼻先はなぜ大きい？ PART3～シュウマイタイプに変わるには？」へ

“ あなたの鼻先はなぜ大きい？ PART3～シュウマイタイプに変わるには？

鼻先の「境界点」はどうしたら下がる？

前回、鼻先を小さく見せるためには鼻のスロープの角度が変わる位置を下げる必要があるというお話をしました。

つまり下図で示したような変化です。

この位置は単純に言えば鼻筋と鼻先の境界といえるのですが、ひとまず「境界点」と呼ぶことにします。

では、どうしたらこの「境界点」が下がるのでしょうか。

前述したとおり、単純な鼻尖縮小では鼻先をつまんだような状態になるため、かえって上がってしまいやすく下がることはまずありません。（図）

鼻翼軟骨の寄せ方を工夫したり鼻翼軟骨の一部を採って下に足すといった努力で多少下げることはできるかもしれませんが、これも上がるのを防ぐ程度の変化になってしまうことがほとんどです。

L型のシリコンプロテーゼ?

いえ、これも逆に鼻先が押し上げられアップノーズになってしまうことのほうが多く、無理にプロテーゼで下方向に押し出そうとするとデリケートな鼻先の皮膚に負担がかかり、とても危険です。

プロテーゼを入れた際に、時間とともに皮膚が薄くなって透けて見えてしまったり、場合によっては飛び出してきてしまうといったトラブルを聞かれたことがあるかもしれませんが、そのほとんどは鼻先で無理をした結果生ずる現象です。

鼻尖形成術?

鼻尖形成という手術は、耳介軟骨という耳の軟骨を鼻先に乗せ鼻を高くする手術ですが、これを行うことで少しであれば「境界点」を下げることができます。小さい変化で大丈夫な方や元々それほど大きく下げる必要のない方は選択肢として考えても良いと思います。

こんな感じです。ちょっと下がりましたね。

シュウマイタイプに変わるには？

しかし、肉まんタイプの方がシュウマイタイプに変わるような大きな変化のためには鼻中隔延長という手術が必要となります。

鼻の穴の中には鼻腔を左右に分ける鼻中隔という壁が存在します。これは鼻中隔軟骨と呼ばれる硬い軟骨でできていて、鼻を中から支える柱の役割を担っています。

これに耳介軟骨や肋軟骨など別の軟骨を継ぎ足して、前方や下方に鼻を伸ばすのが鼻中核延長です。これによって、鼻を下に引っ張るように伸ばすことができるため、スロープの角度が変わる位置つまり「境界点」を大きく下に移動させることができます。鼻中隔延長術　詳しくはこちら

結局、あなたの鼻先はなぜ大きい？

ここまでを整理すると、鼻筋と鼻先の境は、横顔で鼻筋のスロープの角度が変わる点つまり「境界点」の位置で決まる。「境界点」が高い位置にある鼻は、鼻筋が短く鼻先が長くなるため、鼻先の縦方向のサイズが大きく見える。つまり肉まんタイプに見えやすい。普通の鼻尖縮小ではこの「境界点」を下げることができないので、幅は狭くなっても鼻先の縦のサイズは小さくならない。つまりしゅうまいタイプにはならない。「境界点」を下げるには、鼻中隔延長が必要となるケースが多い。

こんなことをお話しさせていただいたと思います。

では、ここでヴェリテクリニックのモニター患者様に登場していただきましょう。

まさに肉まんタイプですね。

小鼻の上縁の高さから鼻筋ではなく鼻先になっています。

横から見るとこんな感じです。

境界点が高い位置にあるのがわかりますね。このため鼻筋が短く鼻先が大きく見えます。

この鼻に鼻中隔延長術を行うとこんな感じで境界点が下がります。

4回に亘って鼻先のお話をしてきましたが、そろそろお終いにします。

興味をもたれた方や、もちろん判りにくかった点はメールなどでお問い合わせください。カウンセリングにご来院いただければ、シミュレーションを使って手術した場合の変化を直接見ていただけます。

ヴェリテクリニックの鼻整形の症例

このコラムに関連する施術

・鼻整形
・鼻尖縮小術
・鼻中隔延長術