貴族手術・猫手術（鼻翼鼻柱基部プロテーゼ）
疲れた印象から明るい印象へ。プロテーゼ挿入で中顔面陥没を解消
東京銀座院 院長 積山 真也
東京銀座院 院長 積山 真也
行った施術と料金
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貴族手術・猫手術（鼻翼鼻柱基部プロテーゼ）
- 銀座
- 名古屋
- 大阪
- オーダープロテーゼ ¥440,000
- 価格はすべて税込です。患者様の状態によって別途費用が発生する場合がございます。
関連する症例
よくある質問
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貴族手術・猫手術（鼻翼鼻柱基部プロテーゼ）
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貴族手術（鼻翼基部プロテーゼ）で小鼻が広がらないための処置はありますか？
はい、糸を使って小鼻の幅を寄せる処置を行っています。
小鼻が広がらないように、術前後で計測しています。
プロテーゼ挿入後に広がっていてもいなくても、幅寄せの処置をします。糸で小鼻どうしを引き寄せ、笑っても小鼻が広がりにくい状態にします。
その間に傷が固まり、小鼻が広がったまま固定されないことを期待した処置です。術後1〜2ヶ月、長い方で3ヶ月ほど、小鼻が少し動きにくい状態になります。
※経過には個人差があります。
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貴族手術（鼻翼基部プロテーゼ）で小鼻の付け根が広がることはありますか？
はい、小鼻の丸みだけでなく、付け根が外に広がる方もいます。
小鼻の丸みの変化は、ヒアルロン酸でシミュレーションできます。
ただ、付け根の広がりはシミュレーションが難しいです。
ヒアルロン酸とプロテーゼでは、入れる層が違うためです。シミュレーションで広がらないと思っても、実際には広がる可能性があります。
術中に広がりにくくする処置は行いますが、広がった場合は、鼻翼縮小で丸みを取るなど、小鼻側で調整する方法もあります。 -
貴族手術（鼻翼基部プロテーゼ）と鼻中隔延長術は相性が良いですか？
はい、組み合わせの相性が良い施術です。
鼻中隔延長術で鼻先を出すと、貴族手術で丸まった小鼻も延ばされて丸みがとれます。
また、貴族手術単独で起こりうる「鼻が短く見える」というデメリットも、打ち消すことができます。
※効果には個人差があります。
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貴族手術（鼻翼基部プロテーゼ）で鼻が短く見える場合、どうすればよいですか？
鼻先や鼻筋も一緒に出して、中顔面に埋もれた鼻を全体的に前に出す方法があります。
土台から前に出すことで、中顔面が立体的でメリハリのある鼻を目指せます。
貴族手術では、鼻が短く見えたり、鼻先が少し上を向いたりすることがあります。
それが良いかどうかは、顔のバランスやご希望によります。※効果には個人差があります。
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貴族手術（鼻翼基部プロテーゼ）は画像加工でシミュレーションできますか？
鼻翼基部の変化は、画像でのシミュレーションが難しい部位です。
【実際に行っている方法】
・ヒアルロン酸を注入してみる
・綿棒を口の中に入れ、くぼんでいるあたりを押し出してみるこうした方法で、鏡でご自身の顔や小鼻の動きを見ながら判断していただいています。
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貴族手術（鼻翼基部プロテーゼ）の仕上がりは事前にシミュレーションできますか？
はい、ヒアルロン酸を使ったシミュレーションを行うことがあります。
鼻翼基部や鼻柱の付け根にヒアルロン酸を注入し、何ccでどのくらい変化が出るかを鏡で確認していただきます。
そこから逆算して、プロテーゼの厚みを決めます。注意点として、プロテーゼは硬く、押し出す力が強い一方、注入したものは液体で柔らかく周りに逃げることがあります。
そのため完全には一致しませんが、小鼻に起こる変化はある程度予測できます。 -
貴族手術（鼻翼基部プロテーゼ）と一緒に提案されることがある施術はありますか？
起こりうる変化に合わせて、鼻翼縮小術や鼻中隔延長術を一緒にご提案することがあります。
■小鼻が広がりやすそうな方
鼻翼縮小術などを一緒にご提案することがあります。■鼻が短くなりそうな方
鼻先ごと延長する鼻中隔延長術は、組み合わせとして相性が良い施術です。
同時に行うこともできます。目的と、その方に起こりうる変化を見極めてご提案します。
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貴族手術（鼻翼基部プロテーゼ）で唇と鼻の角度（Cカーブ）は作れますか？
多少出すことはできますが、Cカーブを作ることを目的とした手術ではありません。
唇と鼻の角度が急で、食い込んでいるように見える方は、出すことが良い方向に働く場合もあります。
ただし、後ろから押し出すだけでは、きれいなカーブにはなりません。
カーブを作るには、皮膚も伸ばす延長術が必要になります。※効果には個人差があります。
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貴族手術（鼻翼基部プロテーゼ）で鼻先の向きや鼻の長さは変わりますか？
鼻先がややアップノーズ方向に進み、鼻が短く見える可能性があります。
貴族手術は鼻を高くする目的の手術ではありません。
土台が前に出ても、鼻先は同じだけ前に出るわけではなく、取り残される形になります。そのため、高さはそこまで出ず、鼻が短く見えることがあります。
※効果には個人差があります。
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貴族手術（鼻翼基部プロテーゼ）を受けると小鼻の形は変わりますか？
はい、小鼻に変化が起こることがあります。
貴族手術では、小鼻の付け根の土台を前に出します。
すると、小鼻前方に押し上げられる形になります。【起こりうる変化】
・小鼻の丸みが強くなる
・小鼻の横幅が広くなる事前にご自身のお顔でシミュレーションし、理解しておくことが大切です。
※効果には個人差があります。
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貴族手術（鼻翼基部プロテーゼ）はどんな悩みに向いている施術ですか？
小鼻の付け根がくぼんで見えることによる「疲れた印象」「老けた印象」のお悩みに向いている施術です。
アジア人の骨格は、顔が平坦な傾向があります。
そのため、小鼻の付け根が顔に陥没しているように見えることがあります。貴族手術では、プロテーゼで小鼻の付け根の土台を前に出します。
ただし、それに伴う変化がメリットに働くこともあれば、デメリットに働くこともあります。
十分に理解したうえで検討することが大切です。※効果には個人差があります。
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貴族手術（鼻翼基部プロテーゼ）は単独で受けることはできますか？
単独で受けられる方もいますが、適しているかどうかは人によって分かれます。
・施術の目的
・鼻先や小鼻に起こりうる変化
をすべて見極めたうえで、本当に単独で良いかを判断します。 -
鼻翼基部プロテーゼのダウンタイムはどのくらいですか？
個人差ありますが1週間程度です。
約2～3 日目をピークに約7 日～10 日間程で目立つ腫れはひいていきます。
腫れが引いた後もむくみがしばらく続き、その間は鼻の下が長く見える、鼻下から上唇にかけて厚みを感じる、小鼻が広がって見えるということがありますが、時間の経過と共に落ち着きます。 -
貴族手術（鼻翼基部プロテーゼ）は外から見える傷ができますか？
鼻柱に傷がない場合は、口の中から入れるため、外に傷は出ません。
■鼻中隔延長術と同時に行う場合
鼻柱の傷から、横に入れていくため傷は増えません。■単独で行う場合
歯茎のところにある10〜15mmほどの小さな傷から入れることが可能です。
中から入れるため、外に傷は出ません。単独で入れて、後日プロテーゼに合わせて鼻先を延長したり小鼻縮小をするという考え方もできます。
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リスク・副作用
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貴族手術・猫手術（鼻翼鼻柱基部プロテーゼ）
治療部位に「熱感」「赤みが出る」「強い痛み」「強い腫れ」といった状態が長引く場合は、感染が疑われます。
対応感染の兆候がみられる場合は、内服薬服用、抗生剤点滴投与を2週間行いますが、それでも改善がみられなかった場合は抜去手術を行わせていただきます。抜去後の再挿入手術の時期は、抜去手術より、少なくとも4ヶ月後（感染の原因となる細菌が完全に消えてから）となります。
皮膚の中で出血が起こると、傷の中に血が溜まってしまい、腫れ上がります。
対応溜まった血を注射器で吸いだすか、もう一度傷を開けて排出します。
稀に、糸が外れて傷が開いてしまうことがあります。
対応傷が開いてしまった場合には、再縫合させていただきます。
プロテーゼと自己組織を縫い合わせる糸が露出することがあります。放置していると化膿する危険がありますので早めにご来院下さい。
対応放置していると化膿する危険がありますので早めにご来院下さい。糸を取り除く処置をさせて頂きます。
プロテーゼが、鼻の横の上顎の骨の傾きにそってすべる、あるいは上口唇や頬の表情筋の動きによって押されるため、プロテーゼの位置がずれてしまうことがあります。
対応手術中にプロテーゼのズレが心配される場合には、皮膚表面まで糸を通して1週間固定する事があります。
それでもズレが起こることはあります。その際は、口腔内を切開し、鼻の横の上顎の骨にドリルで穴を開けて固定するか、スクリューを使用して固定します。
術後異物が入ったことにより、違和感（異物感）を感じることがあります。
通常、時間の経過と共に異物感はなくなります。
対応違和感は時間の経過とともに軽減していきます。半年程経過をみて頂く必要があります。
それでも気になる場合には抜去させて頂きます。
元々ある左右差、又は挿入したプロテーゼの位置のズレにより、小鼻や鼻の穴の形に左右差を生じることがあります。
対応元々ある鼻翼の左右差の改善は不可能な事をご理解下さい。
プロテーゼの曲がりやズレによる左右差の場合には、上記E）に準じて修正させて頂きます。
但し、プロテーゼの位置を修正しても完全に左右対称にならないことがあることを御理解下さい。
小鼻を横にひっぱる表情筋の力が強い人では、小鼻を骨からはがしただけで横に広がることがあります。
プロテーゼによって、小鼻のつけ根が前方に押し上げられると、小鼻が多少なりとも横に広がる傾向があります。
対応プロテーゼを抜去するか、小さい物に入れ替えます。
但し、鼻翼のつけ根の陥没が元のように深くなることを御理解下さい。
小鼻を横にひっぱる筋肉が強いケースでは、プロテーゼを抜去しても広がった小鼻が元通りには戻らないことがあります。
また、広がった小鼻を狭くする方法として、鼻翼縮小術もご検討下さい。
しかし、鼻翼縮小をしても元通りの形にはならない事を御理解下さい。
鼻柱のつけ根が前方に押し上げられますと、鼻柱が押されて鼻尖も前方に持ち上がることがあります。そうなりますと、鼻尖はやや高くなるとともに上を向く傾向があります。
対応プロテーゼを抜去するか、小さい物に入れ替えるます。修正後は鼻柱のつけ根の凹みが元のように深くなることを御理解下さい。
プロテーゼを入れるために、上口唇を持ち上げる筋肉を骨からはがすことになりますので、上口唇が上がりにくくなり、「笑いにくい」「表情が作りにくい」と感じることがあります。元々笑った時に歯が見えにくい方は更に歯が見えにくくなります。
逆にガミースマイルの方は、笑った時に歯茎が見えにくくなるという好ましい結果になります。
対応時間の経過と共に慣れが生じ表情の作りにくさは緩和していきますので、半年程経過をみて頂く必要があります。
経過を待っても上口唇の持ち上がりが悪いと感じる場合には、ご希望により、小さいプロテーゼへの入替え、又は、抜去手術を行います。
感染が起きたプロテーゼをそのまま放置しておくと、口腔内や鼻の粘膜を突き破ってプロテーゼが飛び出す危険性があります。また、サイズが大きすぎる場合にもプロテーゼが飛び出す危険性があります。
シリコンプロテーゼの代わりに軟骨を使用しますと、飛び出す危険性は低くなります。
対応プロテーゼが飛び出すと、破れた粘膜がひきつれて小鼻や上口唇に変形を招くことがあります。
出来れば、プロテーゼが飛び出す前に治療を行うことをお勧めします。
また、プロテーゼが飛び出してしまった後に、再挿入手術をご希望の場合は、少なくとも4ヶ月（感染の原因となる細菌が完全に消えてから）以上間をあけてから手術をさせて頂きます。
上口唇部分に関わる細かい神経を触るため、上口唇の感覚にしびれや麻痺が生じることがあります。
対応一時的な症状のため1～6ヶ月程で治まりますが、改善には個人差があり、まれにしびれが残ることもあります。
プロテーゼによって押し上げられる鼻翼や鼻根のつけ根の移動する量は、必ずしもプロテーゼの厚みと一致するわけではなく、少なくなることがあります。押し上げられる量は個人差があり、正確に予測することはできません。
そのため、陥没の改善が物足りないと感じることがあります。
鼻翼基部プロテーゼによって深い法令線がいくらか目立たなくなります。しかし、法令線は軟部組織の形やたるみが原因ですので、鼻翼基部プロテーゼで骨の陥没を修正しても法令線が消えることはありません。
対応ご希望により、プロテーゼを大きなものに入れ替えさせて頂きます。
大きなプロテーゼを使用することで、小鼻が広がったり、上口唇の持ち上がりが悪くなったりする場合があることをご了承下さい。また、ヒアルロン酸注入でも陥没を対処することは可能です。
術後はむくみのため、ふくらみすぎといった印象を受けることがあります。時間の経過を待つ必要があります。
また、プロテーゼが大きいために、ご希望よりふくらみすぎたと感じることがあります。
対応プロテーゼが大きすぎると感じた時は、プロテーゼを抜去するか、小さいプロテーゼに入替えさせて頂きます。
担当医師
東京銀座院 院長 積山 真也医師
美容外科医として最も大切な事は、ご希望をお互い共有できているかだと考えます。
カウンセリングでは沢山お話やシミュレーションをしましょう。
様々な角度から適切な治療を分かりやすくご提案し、治療方針を見つけていきます。
積山 真也医師の症例解説
積山 真也医師のコメント
鼻翼基部（小鼻の付け根）の位置が低く、疲れた印象に見える上、法令線が深く、口元が出て見えることにコンプレックスを感じていらっしゃいました。
中顔面が立体的になる事で印象は大きく変わりますね。
貴族手術単独の場合は、鼻先が上向きになり、鼻が短く見え、鼻の穴が見えやすくなり、小鼻が左右に広がる、などの変化が出ることもあるため、適応には注意が必要です。
これらがデメリットになる場合でも鼻中隔延長術など他の手術と組み合わせる事で打ち消すことが可能な施術です。
このモニター様は、鼻先が上向きになることはメリットで、その他のデメリットは出にくいタイプの方だと判断して貴族手術単独で手術を行いました。
ヒアルロン酸やご自身の破砕肋軟骨の注入も良い方法です。
当院では、等身大の顔面骨３Dモデルを作成し、骨格にピッタリと合うオーダーメイドのプロテーゼをも作成可能です。
カウンセリングではアルツ注入シミュレーションもできます。ご希望通りの結果をご提供いたします。結果にコミット！
患者様とのデザイン決めから手術、術後まで寄り添った医療を行っています。
デザインで悩んでいらっしゃる方も、お気軽にカウンセリングにいらしてください。