脂肪吸引（頬部・下顎部）　 +8施術

感染が起きた場合は、内服薬服用や抗生剤の投与、洗浄をします。膿がたまった時には、皮膚を切開して膿を出す処置をさせて頂きます。

血の溜まった部分に針を刺すか、再度、傷を開けて溜まった血を排出する処置をします。

3～6 ヶ月経過をみても脂肪が残っているのが気になる場合には、脂肪溶解注射（リポビーン）による治療をおすすめいたします。あるいは、再度脂肪吸引をさせて頂きます。

※ ただし、脂肪吸引によって細くできる量や範囲には限界がありますことをご了承下さい。

脂肪のとりすぎによってできた凹みやデコボコの修正は非常に難しいため、過度に脂肪を吸引することを避けて、手術をさせて頂きます。

凹みやデコボコができてしまった場合、凹んだ部分に脂肪を注入することで対応します。取り残された脂肪が目立つ場合は、その部分を脂肪溶解注射（リポビーン）か脂肪吸引で治療させて頂きます。

脂肪が少なくなったために筋肉が浮き出てしまった場合、修正はほとんど不可能です。

個人差はありますが、ほとんどの場合3～12 ヶ月程度で治ります。しかし、まれに感覚が完全に元通りには戻らないということもあります。

たるんだ皮膚をすっきりさせるには、リフトの手術（余った皮膚を切り取る手術）になります。

※ 但し、リフトの手術は傷跡が残りますことをご了承下さい。

通常6～12 ヶ月で色は薄くなっていきます。

体質によって、傷跡がケロイドのように赤く盛り上がる場合があります。その場合は、ステロイド（ケナコルト）注射で対応します。ステロイド注射の副作用としては、傷が凹む・毛細血管が浮きでるといった事があります。

また色素沈着が起こった場合は、色素を薄くするハイドロキノンクリームや肌のターンオーバーを早め、新たな皮膚を再生させるトレチノイン＋ハイドロキノンクリームを必要に応じて処方致します。

へこんで目立つ傷に対しては、再度切開し縫合する処置をいたします。

状態に応じた処置や対応をさせて頂きます。

色素沈着が残る場合は、色素を薄くするハイドロキノンクリームや肌のターンオーバーを早め、新たな皮膚を再生するトレチノイン＋ハイドロキノンクリームを必要に応じて処方致します。

処置として内服薬服用、抗生剤点滴投与を2週間行います。

膿がたまっている場合には小さく切開して膿を出す処置を行い、その後毎日傷の洗浄を行います。

それでも改善がみられなかった場合は抜去手術を行わせていただきます。

抜去後の再挿入手術の時期に関しては、感染の原因となる細菌が完全に消えてからとなります。

少なくとも抜去手術を行ってから最低４ヶ月間あけてから再挿入手術となります。

血が溜まってしまった場合は、直ちに鼻の中のキズを開いて溜まった血を排出する処置をさせていただきます。

糸が外れて傷が開いてしまった場合には、再縫合の処置をさせていただきます。

放置していると化膿する危険がありますので早めにご来院下さい。糸を取り除く処置をさせて頂きます。

「曲がっている」「ずれている」等といった症状がでた場合は、直ちに修正させていただきます。

◆ガス麻酔で眠っていただいたうえで、皮膚の上からプロテーゼを押して位置を直す処置をさせていただきます。

◆それでも改善しなかった場合には、鼻の中の傷を小さく切開して、鼻筋を修正する処置を行わせていただきます。

術後半年を経過して傷跡が柔らかくなると、鼻の穴のひきつれも治まります。

それでもひきつれが残った時には、皮膚を移植する治療が必要となります。

どうしても異物が入っていることに抵抗がある場合は抜去いたします。

修正をご希望の場合は、傷がまだ癒着していない術後１週間以内、あるいは、炎症が落ち着いた術後４ヶ月以降にプロテーゼの入れ替え手術をさせていただきます。

「プロテーゼの輪郭が浮き出てきてしまった」「鼻先が白く変色してきた」といった症状に対して修正をご希望の場合は、抜去手術または入替手術が必要となります。

感染が起きた場合は、内服薬の服用、抗生剤点滴の投与を2週間続けて経過をみます。膿が溜まっている時は、鼻の中を切開して洗浄を行います。それでも治まらない場合は、移植した軟骨を除去します。

再度、延長術を希望される場合は、感染の原因となる細菌が完全に消えてからになりますので、少なくとも軟骨除去後4ヶ月経過してからとなります。

再手術の際は、すでに鼻中隔軟骨を摘出してしまっているため、ほとんどの場合、肋軟骨を使用し移植します。

異物反応が起きた場合には、軟骨を除去する処置を致します。

血が溜まっている場合は、直ちに溜まった血を注射器で吸い出すか、もう一度傷を開けて排出します。

糸が外れ傷口が開いてしまった場合には、もう一度傷を縫い合わせる処置を致します。

放置していると化膿する危険がありますので早めにご来院下さい。糸を取り除く処置をさせて頂きます。

左右に傾いた鼻尖や鼻の穴の修正は容易ではありません。

左右差の修正を希望される場合は、移植した軟骨を削って延長量を短くしてバランスをとる処置をさせて頂きます。この場合延長した鼻が短くなることをご了承下さい。

延長した長さを短くしないで傾きの修正を希望される場合は、更に強力な軟骨を移植する必要がありますので、肋軟骨を採取して移植する処置をさせて頂きます。

※但し、修正手術を行っても完全に左右差をなくすとは困難なことをご理解下さい。

鼻柱（鼻の穴と穴の間）が分厚くなってしまい、修正を希望される場合は、移植した軟骨を削る処置をさせて頂きます。

※但し、削ることにより、鼻が短くなる、また、鼻尖が傾きやすくなる可能性があることをご了承下さい。

1～3ヶ月位の時間の経過と共に鼻の中の粘膜の腫れがおさまります。

その間は市販の鼻炎スプレーを使用いただきますと、鼻づまりが軽くなります。

それでも症状が残った場合には、移植した軟骨を削る処置をさせて頂きます。

但し移植した軟骨を一部削る手術をしても、鼻詰まりが完全には治らないことがあることをご理解下さい。

元々の鼻尖軟骨の折れ曲がりが表面に出る・移植した軟骨の角が出っ張る・キズアトが硬く膨らむことが原因です。軟骨が原因の場合は、膨らんで見える余分な軟骨を切り取る事ができます。

手術後1週間後もしくは4カ月以降に、移植した軟骨を削ることで調整することができます。

手術後半年以降に、皮膚に余裕があれば、鼻尖に軟骨を追加移植することが可能です。

肋軟骨採取が必要な場合もあります。

※さらに長さ・高さを出す為には、引き延ばされる鼻尖の皮膚に余裕があることが条件となります。

その為、修正できる範囲には限界があることをご了承下さい。

キズアトの修正を希望される場合、下記の方法を用います。

◆ステロイド注射（ケナコルト）

赤く盛り上がったキズを平らにする処置を行います。

効果が出るまで、1ヶ月に1回の治療を繰り返す可能性があります。

また、ステロイドの副作用として、皮膚や傷が凹む、細かい血管が浮き出るといったことがあります。

◆CO2レーザー照射

キズアトの段差を削って、なめらかにする効果があります。処置後は3ヶ月程赤みがあります。

◆切開法

傷の赤みが消えたうえで再度、切開し縫合いたします。

※傷を完全になくす事は不可能であり、目立たなくするという目的であることをご了承下さい。

また、個人の体質的な要因が大きいため、キズアト修正には限界がありますことをご理解下さい。

感染が起きた場合は内服薬の服用、抗生剤点滴投与を2週間続けて経過をみます。

膿が溜まっている場合は、鼻の中を切開して洗浄します。

溜まった血を注射器で吸い出すか、もう一度傷を開けて排出します。

ステロイド（ケナコルト）を注射することで盛り上がりを平らにする処置を行います。

十分な効果が得られるまで、1ヶ月間隔で繰り返す必要があるケースもあります。

ステロイド注射の副作用として、皮膚が凹んでしまう、皮膚表面の毛細血管が浮き出ることがあります。

ＣＯ2レーザーを照射し、削って滑らかにしたり、ぼかしたりする処置を行わせて頂きます。

レーザー処置後は治療部位に赤みが約3ヶ月間位残ります。

レーザーでは治療できない大きな段差や凹みに対しては、傷を切り取って丁寧に縫い直す処置をさせて頂きます。

こちらの治療を行っても、わずかな段差や凹みが残りますことをご了承下さい。

傷口が開いてしまった場合は、もう一度傷を縫い合わせる処置を致します。

放置していると化膿する危険がありますので早めにご来院下さい。糸を取り除く処置をさせて頂きます。

もし左右差の修正をご希望される場合は、再度切開して鼻尖の軟骨を縫い直す処置をさせて頂きます。

できればオープン法での手術をお薦め致します。オープン法では術後に鼻柱に傷跡が残ります。

また、再手術を行いましても、完全に左右差がなくならないことがありますことをご了承下さい。

気になる場合には、しばり合わせた糸をほどいて尖らせた分を戻すことにより緩和しますが、鼻先は丸くなることをご理解下さい。

また、鼻孔縁形成術をさせて頂きますと挙がった鼻孔を下げることができますが、鼻尖が太くなることがあります。

気になる場合は、余って盛り上がっている皮膚を外側から切り取る手術を行うことによって、盛り上がりをなくすことができます。切り取った部分に傷ができますが、時間と共に目立たなくなります。

凹みの修正をご希望の場合には、患者様ご自身の血液から作った多血小板血清（PRP）や、ヒアルロン酸を注入したり、真皮脂肪や軟骨を移植します。

但し、ヒアルロン酸注射によって皮フの血行障害を起こす危険があります。

時間と共に治まることがほとんどですが、どうしても気になる場合、縫い寄せた軟骨の糸をはずす処置をいたしますが、完全に元の柔らかさに戻らないこともあります。

半年しても症状が残った場合、縫い合わせた鼻尖の軟骨の癒着をはがし、軟骨が広がるように糸で固定します。糸だけでは不十分な時は耳から軟骨を採取して鼻尖の軟骨を補強します。ただし、鼻閉感が完全には取れないことがある事をご理解ください。また、鼻尖の軟骨が広がることにより鼻尖が丸く太くなることをご了承ください。

術後3週目以降からステロイド剤（ケナコルト）を鼻尖に注射することでむくみや瘢痕を縮小させます。

ステロイド注射の効果には個人差があります。ステロイド注射は効果が出るまで1ヶ月以上間隔をおいて数回繰り返さなければならないことがあります。ステロイドの副作用として、ふくらみが凹みすぎることがあります。

また、注射を繰り返しますと、皮フに毛細血管が浮き出て赤アザのようになることがあります。

半年程経過をみても鼻尖縮小の効果が物足りない場合、ご希望があれば再度手術をさせて頂くことは可能です。

但し、もう一度手術を行ったからといって、更に細くなるという保証は出来かねることをご理解下さい。

更に鼻先の組織を取りすぎると凹みが出来たり、軟骨同士をしばり合わせる糸をきつくしすぎると、鼻が通りにくくなったりする事があります。

また、鼻の皮膚が厚い場合、鼻尖縮小の効果が思った程表面に反映されない可能性があります。

その場合は、外側から皮膚を切り取ります。

切り取った部分に傷ができますが、時間と共に目立たなくなります。

鼻尖形成術や、鼻中隔延長術を行うこともおすすめです。

鼻先の軟骨をしばっている糸をはずすことで、鼻先は多少丸くなります。

必要により、鼻先に真皮脂肪や耳の軟骨を移植したり、ヒアルロン酸を注入することで、細くなった鼻尖に丸みや太さを作ることが可能です。

但し、修正を行ったからといって、希望通りの太さにならない場合があることをご理解下さい。

ヒアルロン酸の注入では鼻尖の皮フの血行障害（皮フ壊死）の危険があります。

気になる場合は、軟骨をしばっている糸をはずして尖らせた鼻尖を元に戻すことである程度調整できますが、鼻尖は丸く（太く）なります。

鼻尖の軟骨が手術の影響で硬く変形してしまっている場合には、糸を外しても鼻尖の位置を修正できないことがありますことをご理解下さい。

鼻尖の細さをそのままにして修正をご希望される場合には、鼻尖形成術や鼻中隔延長術をお薦め致します。

傷は時間の経過とともに目立ちにくくはなりますが、完全に消えることはありません。

再度余っている皮膚を切除することができます。

但し、初回の手術より切開部が長くなり、傷跡も長くなることをご理解下さい。

また、追加切除を行っても両端の余り（盛り上がり）が完全には平らにならないことがあることをご了承下さい。

ご希望であれば再手術を行うことは可能です。

但し、切除する範囲が多ければ多い程、傷の長さが長くなります。

鼻尖が凹み過ぎたと感じる場合、元に戻すことは容易ではありません。

耳から採取した軟骨を、凹んでしまった部分に移植することで、ある程度ふくらますことができます。

また、凹み過ぎた部分の高さをベースにし、両端の高い部分の皮膚を切除することにより、鼻先の凹みを目立たなくする方法もあります。

いずれの方法をとりましても、ご希望通りの形にはならない可能性がありますことをご了承下さい。

放置していると化膿する危険がありますので早めにご来院下さい。糸を取り除く処置をさせて頂きます。

外見上、段差が目立つ場合には凹んでいる部分にヒアルロン酸を注入して修正をいたします。ヒアルロン酸の効果は永久的なものではありませんので定期的（1 年に1 回程度）に繰り返す必要があります。

脂肪注入は持続的なものですが、満足のいく効果が得られるまで繰り返す必要があります。骨の修正をご希望の場合は前回と同じ傷を切開して段差のとび出した骨を削る、又は凹みに合わせてプロテーゼや人工骨を挿入することができます。

修正するには側頭部や目尻部分に切開を加えて、ずれた頬骨をしっかりと固定する必要があります。

骨を切り足りないと感じる場合は、レントゲンを撮り再手術が可能か判断の上、できる範囲で再手術をさせて頂きます。骨を削ったり、移動できる距離には限界がありますので骨の削りや移動を追加してもご希望通りの小顔効果が得られないことがあります事をご了承下さい。

また頬骨をさらに小さくしていきますと段差やたるみといった問題が起こりやすくなることをご理解下さい。

頬骨の膨らみを作るためには、ヒアルロン酸注入が簡単な方法です。但し、ヒアルロン酸の効果は永久的なものではございませんので定期的（1 年に1 回程度）に繰り返す必要があります。

脂肪注入は持続的なものですが、満足な結果が得られるまで繰り返す必要があります。長期的な治療でご希望の場合は頬プロテーゼを挿入する方法があります。

開口訓練を行わないと、開口障害になる可能性がありますので、指導に従って自宅でも開口訓練を行ってください。

明らかな左右差が出た場合、できる範囲で再手術を行います。頬骨の出っ張りが小さいほうに対して修正をご希望の場合はヒアルロン酸注入や脂肪注入、又は頬骨のプロテーゼの挿入術を提案いたします。

頬骨の大きいうに修正をご希望の場合は再度同じ傷を切開して頬骨をカットしたり削ったりする手術を行います。

再手術を行っても完全に左右対称にならないことがあることを御了承下さい。

ほとんどの場合、自然に治まります。

色素を薄くするハイドロキンクリームや肌のターンオーバーを早め、新たな皮膚を再生させるトレチノイン＋ハイドロキノンクリームを必要に応じて処方致します。

レントゲン・CT・MRIいずれの検査も問題なく受けていただけますが、固定金属は写ります。

人体に問題なく骨になじみの良い金属（チタン）を使用しているため、原則的には抜去する必要はないと思いますが、どうしても気になる場合は、手術後4 ヶ月以降に固定金属抜去を致します。

感染が起きた場合は、内服薬服用や抗生剤の点滴を1～2 週間行います。

また、感染がひどいケースでは口腔内や頬の皮膚を切開して膿を出しその後毎日キズの中を洗浄致します。

大変稀なことではありますが、骨を固定するための金属（プレートやスクリュー）が、感染の原因となる場合があります。その際は、金属の抜去が必要になります。

蓄膿症のある方には耳鼻科を、上顎の歯が原因で頬骨に感染が起きた時は歯科や口腔外科を紹介させて頂きます。

口腔内を切開し、溜まった血を排出する処置をします。

放置していると化膿する危険がありますのでお早めにご来院ください。糸を取り除く処置をさせて頂きます。

輪郭をすっきりした印象にするにはリフトの手術やバッカルファットの切除や頬の脂肪融解注射（リポビーン）を打ちます。

ほとんどの場合、１年以内に治まります。まれに、感覚が完全に元通りには戻らないことがあります。

約1～3 ヶ月で自然に収まります。

まれに、動きが完全に元通りには戻らないということもあります。眉毛の動きの左右差が目立つ場合、麻痺していない側のおでこにボトックスを注射してバランスをとることが可能です。

自然な回復をお待ち頂かなければなりません。回復するのに1 ヶ月程、長くて3 ヶ月程かかることもあります。

感染が起きた場合、内服薬の処方、抗生剤の投与のため通院が必要になります。

稀なケースではありますが、感染がひどい場合には切開をして膿を出さなくてはなりません。

ヒアルロン酸分解注射の量が足りないのが原因です。

ご希望であれば、残っているヒアルロン酸に対して分解注射を追加致します。

ご希望よりもヒアルロン酸が減り過ぎて、凹んでしまう場合は、ヒアルロン酸の再注入を提案させて頂きます。

アレルギーを起こした場合、抗アレルギー剤の内服や点滴（ステロイド）を受けて頂く為に通院が必要になります。

また、注入したヒアルロン酸はヒアルロン酸分解注射で溶かす処置をさせて頂きます。

異常を感じた時には、早急に来院して頂くようお願い致します。

血流障害が疑われる場合には、ヒアルロン酸を溶かす処置（ヒアルロン酸分解注射）を行わせて頂きます。

できるだけ早く、皮膚が壊死する前に治療を行うことが大切です。

皮膚が壊死した場合には、周りから皮膚が伸びて傷が閉じるように軟膏を処方させて頂きます。

当院では血管内への注入を防ぐために、注入部位によっては先端が鈍くなった太い針を使用致します。

自然な回復をお待ちいただかなければなりません。

回復するのに1ヶ月程、長くて3 ヶ月程かかることもあります。

マッサージをしていただきますと、ヒアルロン酸が周りになじんで凸凹や膨らみが滑らかになります。

まずは2 週間程経過をみていただき、その間、注入部位をマッサージしてヒアルロン酸を周りになじませて下さい。

それでも注入部位が膨らみすぎたと感じる場合には、ヒアルロン酸分解注射で溶かして注入部位を小さくすることが可能です。

ヒアルロン酸の注入量不足が原因ですので、凹みをさらに浅くすることをご希望の場合は、ヒアルロン酸を追加注入されることをおすすめ致します。

法令線やマリオネットラインのようなシワは、ヒアルロン酸を大量に注入しても完全に消えることはありませんのでご了承下さい。

経過に問題はありませんが、気になる場合は、強くマッサージをしていただくと、しこりを散らすことができます。

それでもしこりが残ってしまう場合はヒアルロン酸分解注射で溶かすことが可能です。

感染が起きた場合、内服薬の処方、抗生剤の投与のため通院が必要になります。

またヒアルロン酸を溶かす処置（ヒアルロン酸分解注射）を行わせて頂きます。

稀ではありますが、感染がひどい場合には、切開をして膿を出す必要があります。