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修正手術

ヴェリテクリニックの大きな特徴の一つは、他院の修正手術が多いことです。その日カウンセリングにいらっしゃる方の半数以上が、修正のご相談ということも珍しくありません。

修正にもいろいろあって、気の毒になるくらい不自然になっている方もいらっしゃれば、特に不自然という訳では無くても、以前の手術の結果に物足りなさを感じていて、もっと大きな変化を望んでいらっしゃる方もいます。

物足りなくてもっと・・・　という方の治療には、それほど困ることはありません。もちろん、ある程度限界があるのは事実ですが、より良くなるために何かしらの治療をさせていただけると思います。

修正手術で一番厄介なのは、やりすぎてしまっている状態を戻したいというケースです。やりすぎてしまっているといっても、単にシリコンプロテーゼで鼻が高くなりすぎているくらいだったらそれほど問題はありません。今入っているプロテーゼを抜去して、それより小さいものに入れ替えるだけで済みます。こういった、何かを入れてサイズや形を変えた治療の後の修正は、それほど難しくありません。例えば、鼻先を前や下に伸ばす鼻中隔延長という手術は、自家軟骨を鼻先に移植する治療で、かなり手間のかかる高度な手術ですが、気に入らなければほぼ元通りに戻すことも可能です。

骨セメントを用いた額形成なども、多少手間と時間はかかりますが修正可能です。

海外での施術に注意

何かを入れる治療で意外とシビアなのが、フィラー治療（注入療法）です。フィラー治療とは、ヒアルロン酸などを注射で注入して形状を変える治療です。

注射だけで治療が終わるもっとも簡単な美容外科治療のひとつですが、これがちょっと曲者です。以前のブログで、フィラーは吸収されるものが良いとお話ししましたが、吸収されないフィラーを注入して希望していない形になってしまうと、シリコンなどの固形物と違って、取り除くのが非常に困難です。

形だけの問題ならまだしも、アレルギー反応を起こしてしまうと、一生これに苦しめられることにもなりかねません。30年以上前に顔や手に注入されたシリコンジェルのアレルギーで、いまだに苦しんでいる患者さんもいます。最近でも、海外美容ツアーなどで得体のしれないフィラーを注入されて、取り除けずに困っている方が結構いらっしゃいます。

目の周囲

目の周囲の手術もやりすぎてしまうと少し厄介です。たとえば、目頭切開で目頭が開きすぎてしまった場合、蒙古ひだ形成という蒙古ひだを作る手術を行います。ただし、完全に元のレベルまで戻る訳ではありません。

特に、内田法などの皮膚切除を伴う手術の後の修正では、半分も戻りません。ただし、全く歯が立たない訳ではなく、最近は下まぶたの皮膚を利用する手術でさらに大きく戻すことが出来るようになりました。（手間と時間はかかります。）

もうひとつ、目で厄介なのは、全切開などの切る二重の手術で幅を広げすぎているケースです。以前は「一度切開法で広くしすぎてしまった二重は狭くできない。」と言われることもありました。（最近でも、そうおっしゃるドクターがいるようです。）ただしこれも、手間はかかりますが、脂肪移植などを組み合わせることで、最近は結構きれいに戻すことが出来るようになりました。

サイズを小さくする場合

3Dプリンタで自然な形に

骨の削りすぎに対しても、事情が変わってきました。以前はフィラーやシリコンプロテーゼによる修正くらいしかできず、自然な形状という意味では限界がありました。それが、最近では3DCTのデータから3Dプリンタで骨格モデルを製作することで、削りすぎてへこんでいる部分にぴったり合う形状の骨セメント（骨の代わりになる材料）を作り、骨の自然な形態を再生することができるようになりました。

そういう訳で、こういった「小さくするタイプのやりすぎ症例」についても、以前に比べれば、取り返しのつかないケースは減っていて、何かしらの修正手術を行えるケースが増えています。

しかしながら・・・

でも、そうでない治療も存在します。つまり、取り返しがつかない状態ということです。その代表的な手術の一つが「鼻翼縮小」で小鼻を小さくしすぎてしまっているケースです。鼻翼縮小は、基本的には小鼻の一部を切除することで小さくする治療です。（糸を入れ小鼻を寄せるだけの治療もあります。）日本人には、小鼻が目立つことを気にする方が多くいらっしゃいます。

でも、意外と小鼻の大きさ自体に全ての原因があることは少なく、鼻柱が短いことや、アップノーズ、鼻翼の厚み、鼻翼の縦の長さ、鼻孔縁（鼻の穴のカーブ）の形態など、他に原因があることが少なくありません。こういった方が鼻翼縮小だけを行っても、当然期待しているような効果が出ません。効果が出ないだけならまだしも、切除しすぎると非常に不自然な形になってしまいます。

バランスが重要

鼻翼を必要以上に切除しすぎてしまうと、鼻翼の持つ自然な丸みが無くなり、下に引っ張られたようなひきつれた小鼻になってしまいます。鼻尖との境界も不明瞭になり、却って鼻先が大きく見えてしまうことも少なくありません。鼻の穴も不自然なほど小さくなってしまい、中には小指も入らないほど小さくなってしまっている方もいます。

鼻に限らず言えることですが、顔は全体のバランスで成り立っているものなので、一つの治療に拘りすぎて良いことはありません。ですから、一度に限界を超えて鼻翼縮小をするのは論外ですし、一度鼻翼縮小を行い、思ったような効果が出ない場合、他の治療に目を向けるべきです。ですが、初めての治療なのに、とにかく限界まで小さくしてほしいと希望される方は結構多くいらっしゃいますし、一度鼻翼縮小を行って期待した効果が得られない方の多くは、鼻翼を切った量が足りていないと考え、さらに鼻翼を小さくすることを希望されます。できあがった形が気に入らない場合に手術前の状態に戻せる治療であれば、ご本人の希望どおりに手術してもいいのかもしれません。でも、一旦切除した鼻翼は二度と戻りませんので、小さくなりすぎて不自然になっても一生そのままです。これが、骨などの見えない部分であれば、先ほどお話ししたように、別の材料で作ることも可能ですが、小鼻のように見える部分はそういう訳にもいきません。

交通外傷などで明らかに変形や欠損した状態なら有茎皮弁なども考えられますが、こういった治療で自然な形態の小鼻を作るのには限界があります。ですから、どんなにご本人が強く希望されても、ドクターが、それによるリスクや術後の状態を正確にお伝えして、そういう無理な手術を止めるべきなのですが、手術自体はただ切り取るだけの簡単な治療であるため、安易に引き受けてしまうドクターやクリニックがあるのも事実です。

つづきは「究極のシミュレーション！？ PART2　一度体験してみませんか？」へ

シミュレーション

ただし、ドクターがどんなに止めても、「どうしてもやってほしい」とねばる方もいます。当院にいらっしゃる方の中にも、そういった方が少なくありません。

その場合は、シミュレーションなどで術後の形態をお見せして、「こんなに不自然な鼻になるよ。」とやめるよう説得を試みます。でも、シミュレーションのバーチャルな画像ではいま一つ実感が湧かないのか、それでもあきらめない方がいらっしゃいます。我々がお断りしても多くの場合、引き受けてくれるクリニックを捜して、結局手術を受けてしまいます。

どんなに不自然になってしまっても、ご自分が満足されていれば良いのですが、たいていの場合やった後に、「こんなはずではなかった。」と後悔されます。手術前に、もっとリアルに術後の状態を知ることができれば、こんな不幸を避けられるかもしれません。

究極のシミュレーション

先日カウンセリングした時のこと

先日カウンセリングにいらっしゃった方がこんな愚痴をこぼされていました。

「ここに来る前、別のクリニックにカウンセリングにいったら相談内容と全然違う部分の治療の話をされてとてもいやな気分になった。」

どうやら二重整形の相談に行ったのに、顎の治療を進められたようです。

これは同じ美容外科医として非常に耳の痛い言葉です。私も確かにカウンセリングをしていると、ご相談の内容と全く違うパーツで 「ここが変わるととても素敵になるのに」 と伝えたい衝動に駆られる事はよくあります。特にそれが相談内容よりもっと簡単に出来ることだったりすると、お話しするべきか本当に悩みます。

ただし、ご本人が気にされていない部分を指摘する事は新たな悩みを作ってしまう事になりかねず、その方のためになることとは限りません。 一般医療と違って美容外科には明確な診断基準や治療の適応というものはありません。

その方以外の人にとっては全く気にならない些細なことでもご本人が気になればそれは手術の適応になる場合もありますし、逆に周囲の方のほとんどが指摘したくなるような事もご本人が気にならなければ全く手術の適応にはなりません。

そういう視点に立つと、先ほどのケースではご本人が希望されない限り、余分な事をお伝えする事は原則あってはならないことだと思います。
でも、美容外科にいらっしゃる方の中にはご自分でもはっきりとこの治療がしたいと決まっているわけではなく、ただ漠然と美しくなりたいと思ってご来院される方も少なくありません。

「おまかせで」でもいいんです

もしも、どんな治療をすれば良いか分からず悩んでいる方がいらっしゃれば、カウンセリングの予約の時や当日でも良いので、その事を伝えていただけるととても助かります。「おまかせで」といわれると気合が入る寿司屋の親方と一緒（？）で、そういったカウンセリングの場合、ドクター側も多分いつも以上に力が入ります（少なくとも私は）。

「どうすればその方の個性を生かして、今以上に可愛く（美しく）できるか」

それをあらゆる角度から真剣に考えてカウンセリングに臨むので、通常より少しお時間が必要になると思います。ですからカウンセリングの予約の段階でそういった希望を伝えていただけると、余裕を持った予約の枠をとることができて助かります。

そして、こういったカウンセリングではご自分では想像もしていなかった内容になる事も多いので、できればコンピュータによるシミュレーションを用いて言葉だけでは伝わらない部分を映像で確認して頂く方が良いです。お話の段階ではあまりにも突拍子のない話に聞こえて戸惑った表情をされている方でも、その変化をシミュレーション画像で確認すると大抵納得されます。

もちろんこんなおおげさな話で無くても、通常のカウンセリングの最後に 　「他にすると良い治療はありますか？」 と聞いて頂くだけでワンポイントアドバイスは十分できると思います。それがそれまでのカウンセリングの内容よりお勧めの治療だと、ついつい話が長くなってスタッフに叱られる事が多少問題ですが！

手術する部位や術式をご自分で決めてカウンセリングにいらっしゃる方

「○○という手術をしてください。」

「○○法でお願いします。」

こんなふうに手術する部位や術式をご自分で決めてカウンセリングにいらっしゃる方は少なくありません。 ドクター側としては、ある意味楽なカウンセリングであるとも言えます。

「分かりました。では手術日はいつにしますか？」なんて話を進められればこんなに簡単な事は無いのですが、残念ながらそういう訳にも行きません。

どこをどんなふうに変えたいのか。どんな雰囲気になりたいのか。こういった情報をなるべく具体的にお聞きしないと、場合によっては大変なことになってしまいます。

たくさんの情報を集めながらカウンセリングを進めていくと、実は最初にご本人が決めていらっしゃった手術では希望されるイメージにならない、つまり手術の適応が違っていることが判明するケースが非常に多くあるからです。

不満足な結果は「手術適応の間違い」

美容外科での手術後のトラブルや不満足な結果のかなりの部分はこういった「手術適応の間違い」によって生じます。 つまり手術の技術的な問題ではなく、目指すゴールにはもともとどんなに頑張っても到達しない手術を選択してしまっていたという事です。これはドクターと患者の双方にとって、ある意味もっとも不幸な結果と言えます。

最近はカウンセリングにいらっしゃる前に、雑誌やインターネットの情報を元に非常によく勉強されてくる方が増えてきました。従来であれば一から説明しなければならない事をかなり省略できるのでカウンセリングする側にとっては非常にありがたい面もありますが、「知っている」＝本当に「理解している」と決めて話を進めてしまうと思わぬ落とし穴にはまってしまいます。

特に治療の適応については、別の方に当てはまる事が自分にも合うとは限りません。最近はクリニックのホームページなどにモニターのビフォーアフターの写真がたくさん掲載されていますが、自分では似ていると思っているモニターも、適応となる手術となると全く違うという事は少なくありません。自分では気がつかない、もしくは大した問題にはならないと思っていた僅かな差が、手術の適応を大きく左右することもあります。

それ以外にも、実際の手術手技や術後経過など、よくよく話を聞いてみたらカウンセリング前にイメージしていたものと全然違っていたなんてことは日常茶飯です。知っていると思っていることも一旦心の奥にしまってゼロから話を聞かれたほうが、クリニックに足を運んだ意味が出ると思います。だからといって、一方的に話を聞けばいいというものでもありません。

一番大切なのは、目指すゴールを具体的に伝える事

カウンセリングを受ける上で一番大切なのは、自分のなりたいイメージ、目指すゴールをできるだけ具体的にドクターに伝える事です。もしそれが言葉では表現しにくいものであれば、より具体化するためにイラストに描いたり、イメージに近い方の写真を持参するのも良いと思います。（恥ずかしいなんて考えるのはナンセンスです！）

もちろんイメージ以外の情報を伝えることも大切です。これは自分が許容できる手術のレベルや術後に休める期間といった情報です。これも出来る限り具体的に伝える努力が必要です。例えば手術のレベルであればプチ整形のレベルまでなのか、少しくらいなら切開する事も可能なのか、どんな手術をしてでも目標に近づきたいのかなどです。 術後についても、どの時期にどの程度脹れが引いていればいいのか、メイクすれば隠せる程度で良いのか、一緒に暮らす家族に分からないレベルまででないといけないのかなど、とにかく細かく伝えるに越したことはありません。

どんな治療をすると良いのかを考えるのはその後です。限られた時間で上手に伝えられるよう、カウンセリング前に出来る限りこれを整理し、まとめておくことは非常に有効です。

もちろん、我々の側でも、そういった情報を正しく理解する努力が必要です。 そのためには、じっくり時間をかけてカウンセリングを行うのはもちろんですが、その方の伝えたいイメージを本当に我々が理解しているかの確認のために、シミュレーションを駆使して治療の結果を画像で見ていただくなど様々な工夫が必要です。

こういったドクターと患者双方の努力で同じゴールを見据え、これを目指すことが、良い結果への第一歩につながると思います。

▼名古屋院 李院長のカウンセリング

「とにかく限界までお願いします！」

ヴェリテクリニックにカウンセリングにいらっしゃる方で、こう希望される方は少なくありません。

初めて手術される方がこんな事を言うのは珍しく、その多くは別のクリニックで行った治療の修正の相談の方です。多分、前回の手術の結果が物足りなくてこうおっしゃっているのだと思います。

別のクリニックのドクターから、「自分の所ではこれ以上は無理だけど、ヴェリテならあなたの言っている「限界」までやってくれるかも。」と紹介（？）されて来院する方も少なくなく、そういった方の我々に対する期待の大きさは半端ではありません。

こういった場合、ご本人の希望を叶える事が我々の仕事ですので、基本的には可能な限り努力して「限界」まで頑張って治療を行うべきであると思います。

何をもって「限界」とするのか？

例えば、二重の幅にしても鼻の高さにしても、技術的に可能な限界ギリギリまで行ってしまうと見た目にかなり違和感のある状態になってしまう事が少なくありません。

回りくどい言い方をしましたが、簡単に言えば「不自然」になるという事です。また、どこまでいけば「不自然」になるのかは周囲のパーツとのバランスによっても変わってくるため、ある方にとっては「自然」でも、別の方にとっては「不自然」になるということもあり得ます。

カウンセリングにいらっしゃる方のキャラクターも千差万別で、
「周りの方が変に思うかどうかなんて一切気にしませんから、とにかく限界までお願いします。」
というツワモノの方もいれば、
「あんまり不自然に見えるのは嫌だけど、もう一回手術してまた物足りないのはもっと嫌だから、ちょっとやりすぎくらいでも大丈夫です。」
というやや積極派の方や、
「自然に見えるレベルでお願いします。」
という消極派（というよりこれが普通かも）まで、同じ「限界」といっても一概にこれといった基準は無く、それぞれの方で違ってきます。

「とにかく限界まで・・・」
と言う方も、その結果がイメージできている上で治療を受けているのであれば何の問題もありませんが、それを理解できていないままに治療を受けるのは問題です。特に１つのパーツにこだわりすぎている方は、その先にある本当のゴールを理解していない場合が多くちょっと危険です。

こういった方は、 「ここさえもっとこうなれば」
とそのパーツに対する執着が強くなってしまい、その部分を限界まで変える事が目的化してしまっている事が少なくありません。

そして、その「ここさえ・・・」は、多くの場合勘違いや認識不足から生じています。

例えば、二重の幅を広げれば広げるほど目がぱっちり大きく見えると信じている方は少なくありませんが、これが間違いである事は以前お話しさせていただきました。それ以外にも、一般的に「団子鼻修正」とか「鼻先縮小」と呼ばれる手術で鼻先の幅を狭めても、それだけで鼻先を小さく見せるには限界があることや、眉間の高さを無視して鼻根だけ高くしても不自然に見えてしまう事、骨格や皮膚のたるみを無視して脂肪吸引を行っても小顔に見えない事（逆に大きく見えてしまう可能性もある）など挙げればきりがありません。

限界ＬＯＶＥＲＳ症候群

こういった限界まで変えることが目的化してしまっている方を、「限界ＬＯＶＥＲＳ症候群（ゲンカイ ラバーズ シンドローム）」と勝手に命名し呼んでいますが、こういった方にそれが「勘違い」であることを術前に説明するのは非常に大変です。それでも最近はシミュレーション画像を用いて「限界」の先に何があるのかを事前にお見せして無意味な手術を避ける事や、本当はどんな治療が必要なのかを一緒に模索することが出来るようになりました。

美容外科の治療の選択権は当然ご本人にあります。

どんなに周りが不自然と思う変化も、ご本人がそうなる事を望んでいて納得済みであればあまり問題はありません。ただし、どんな結果になるのか分からないまま（もしくは勘違いしたまま）手術を受けることは避けるべきです。

不幸にして「勘違い」のもとに治療を行ってしまった方も、それが戻せるものであれば軌道修正すれば済みます。一番困るのは、その軌道修正が出来ない場合です。

美容外科手術の中には、元に戻せるもの（可逆的な治療）と戻せない治療（不可逆な治療）があります。それ自体が戻せない治療も、別の手術や周囲のパーツの治療を行う事で修正出来ることは少なくありません。ただし、戻せない治療を限界までしてしまうとそういった治療ではカバーしきれない場合もあります。

そういった訳で、戻せない治療を限界まで行うということは、その結果に大きな責任がある事をドクターサイドが自覚する必要がある事はもちろんですが、治療を受けるご本人にも強い信念と覚悟が必要です。

誤解を恐れずあえて言います

「限界ＬＯＶＥＲＳ症候群」に罹っている方の処方箋として一番効果的なのは限界の先に何が待っているのかを身をもって体験していただく事であると思います。

どれだけ「希望する手術をしても不自然になってしまうだけだ」と説明しても、「限界ＬＯＶＥＲＳ症候群」の方には馬の耳に念仏です。それに我々が「ここまですると不自然でおかしく見える」と思っている状態も、場合によってはご本人にとって満足できるものである可能性もあります。どんなに奇抜なファッションも、好きでポリシーをもってやっている方は周囲の目を気にすることなんて無いと思います。（さすがに来日したレディーガガのファッションにはびっくりましたが(;^_^A）それと同じで、美容外科の治療にも唯一の正解というものは無いため、ご本人が納得して満足していれば多少の不自然さは問題ないと思います。

ただし、こういった極論が成立するのは、その治療が後戻りできる場合に限ります。仮に限界の先にあるものがご自分が思っていたものと違っていたとしても、戻せる治療であれば正しい道に進むために必要なステップだったと割り切れるのかもしれません。

例えば、既にシリコンで鼻をかなり高くしている方がいらっしゃったとします。この方が、もっと鼻が高くなればさらに奇麗になると思ってシリコンを入れ替えたら自分で見ても不自然な状態になってしまったというのであれば、また元の高さのシリコンに戻して他の治療で鼻を美しくする事を考えれば良いと思います。

一度限界を超えた事によって、その先に答えが無いことを身をもって体験でき、本当に必要な治療を考えるきっかけになった、つまり軌道修正ができたという事です（もちろん、これをシミュレーションなどでの擬似的な体験で確認できれば理想的ですが、重症の「限界ＬＯＶＥＲＳ症候群」の方ではなかなかそういう訳にもいきません）。

もし、戻せない治療の場合は

美容外科の治療は、以下の４つに大別できます。

1. 戻せるもの
2. 完全には戻せなくても元に近い状態にできるもの
3. その部分は戻せなくても周囲の形を変えることで不自然な印象を緩和することが出来るもの
4. 元には戻せないもの

ほとんどは１または２で、全く手に負えない、つまり４ということはほとんど無く、何らかの修正の余地はあるのですが、その治療には非常に大きな労力を要することは少なくありません。

ヴェリテクリニックは「修正治療」を看板に掲げているので、こういった方の治療はある意味やりがいのある分野なのですが、ご本人にとっては精神的にも身体的にも負担が大きく、避けれるものであれば避けるに越したことは無いと思います。

特に注意したいのは皮膚を切除するタイプの治療です。なぜ注意が必要なのかを単純にお話すれば、「切り取ってしまったものは戻せない。」という事です。この代表的なものを挙げると、鼻であれば鼻翼縮小という小鼻の皮膚を一部切り取って小さくする治療がそれにあたります。

目では、皮膚を切り取るタイプの目頭切開（内田法や弧状切開）が代表的ですが、切開法の二重の手術でも広い幅を作るために皮膚を切除しすぎると戻すのはかなり困難になります（ちなみにヴェリテクリニックでの目頭切開はＺ形成と呼ばれる皮膚を入れ替える方法で行っているので、元に近いところまで戻せます）。それ以外では、上口唇短縮や下眼瞼切開なども切除しすぎてしまうと戻すのは困難です。

特に、目頭や鼻翼（小鼻）は「限界ＬＯＶＥＲＳ症候群」に陥りやすい所です。中でも鼻翼は小さくしすぎてしまうと鼻全体のバランスもおかしくなってしまいやすい部分で注意が必要です。小鼻の大きさや鼻の穴の見えるのを気にして小鼻を小さくする手術をされる方は少なくありませんが、そういった方すべてが単純に鼻翼を小さくするだけで小鼻の形がきれいに整う訳ではありません。鼻翼の見え方には、鼻柱の長さや角度、鼻翼基部（鼻翼の付け根）の高さ、鼻孔縁（小鼻の下縁）のカーブの形状、鼻翼そのものの厚みなど様々な要素が複雑に関与しています。

個人的には美容の手術の中でも難しい治療の一つを思っています。特に一度鼻翼縮小を受けている方は、物足りないからといってさらにもっと小さくする事を安易に考えるのではなく、小さくしたらどんな形になるのかシミュレーションなどで確認することをお勧めします。

鼻翼だけでなく、どんな治療でも一度手術を受けて何か物足りないと感じている方は、単純にさらに前に進むのではなく、何が足りない原因なのかを慎重に考えることをお勧めします。戻せない治療をやりすぎてしまい、思ってもみなかった結果になって途方に暮れている方も、修正の方法には様々なアプローチがあるのであきらめず一度はご相談ください。

あらゆる角度から見ても美しい、滑らかでシャープな究極の小顔を実現

頬骨・エラ・オトガイを同時に整える

Treatment 輪郭3点（小顔形成術）とは

「輪郭3点」と呼ばれる小顔形成術は、気になる頬骨の張り出し、エラの角張り、顎の大きさを、骨切り・骨削りによって同時に整えることで、お顔全体のバランスを改善し、理想の小顔ラインを実現します。
一度の手術でしっかりとした効果を実感できる、代表的な輪郭形成術です。

輪郭3点の術式

• 頬骨切り・頬骨削り
• エラの骨切り・骨削り
• 顎（オトガイ）の骨切り・骨削り

ヴェリテクリニックの輪郭3点の特徴

理想的なフェイスラインへの追求

一般的な骨切り手術では、余分な骨の切除に重点が置かれるため、骨の断面に段差や角が生じ、仕上がりが不自然になることがあります。また、期待されるほどの変化が得られない場合も少なくありません。
ヴェリテクリニックでは、滑らかで美しい輪郭を実現するために、骨を切った断面も丁寧に整え、段差をなくすことにこだわります。
骨切りした部分の境目や頬骨本来のアーチを滑らかに整えることで、不自然な凹凸や段差をなくし、フェイスラインを総合的に考えて手術を行うことで、自然で大きな変化を得ることが出来ます。

術前シミュレーションの重視

レントゲンと等身大3D立体モデルを使用し、正確な骨の切除位置と量を判断。これにより、神経損傷などのリスクを最小限に抑え、より安全で確実な手術を可能にします。

当院の施術方法（頬骨切り・頬骨削り）

step 01

step 02

step 03

step 04

頬骨の骨を調整する手術は、顔の横幅を狭め、小顔効果や顔の印象を変化させることを目的としています。
頬骨は顔の横幅を決定づける骨格であり、頬のふくらみを作っています。この頬骨が過度に張り出していると、顔が大きく見えたり、男性的な印象を与えることがあります。
頬骨の骨切り・骨削りでは、これらの悩みを解消し、顔全体のバランスを整えることを目指します。

頬骨切り・頬骨削りについて

当院の施術方法（エラの骨切り・骨削り）

step 01

step 02

エラの骨が目立っていると、顔が大きく見えたり、男性的だという印象を持たれることがあります。
エラの骨を調整する施術は、顔の輪郭を整え、小顔効果や印象の変化をもたらす美容整形手術です。
具体的には、エラの骨（下顎角）を切り取ったり、削ったりすることで理想の輪郭を目指します。

エラの骨切り・骨削りについて

当院の施術方法（顎（オトガイ）の骨切り・骨削り）

step 01

step 02

step 03

step 04

顎（オトガイ）の骨切り・骨削りは、顔全体のバランスを整え、シャープな輪郭や小顔効果をもたらすことを目的としています。
顎先は顔の輪郭を形作る上で重要な要素の一つであり、長すぎたり、短すぎたり、または左右非対称であったりすると、顔全体のバランスを崩してしまうことがあります。
顎の骨を調整することで、これらの悩みを根本的に解消し、より美しい輪郭を実現することが可能です。

顎（オトガイ）の骨切り・骨削りについて

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施術の流れ
（カウンセリング～アフターケアまで）

• 01
  カウンセリング・デザイン

  顔の大きさや輪郭（頬骨・エラ・顎先）に関するお悩みを伺い、CT撮影で骨格を詳細に分析します。そのデータをもとに、どの部分をどのように変化させれば理想のフェイスラインになるかを精密にシミュレーションし、骨を切る量や移動させる位置を決定します。

• 02
  手術実施

  計画に沿って、以下の3つの手術を行います。
  1.頬骨形成：頬骨の出っ張っている部分の骨を切り、内側へ移動させて固定します。
  2.エラ形成：角張っているエラの骨（下顎角）や、顎のラインの厚みを削り取ります。
  3.オトガイ形成：顎先の骨を切り、もしくは削り、長さや位置を調整してプレートで固定します。

• 03
  アフターケア・経過観察

  定期検診を実施し、骨の状態や輪郭の仕上がりを医師が確認します。術後しばらくは、制限がありますが、日常生活に早く戻れるよう丁寧にサポートします。

※一例です。詳しくはカウンセリング時にお尋ねください。

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施術紹介動画

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ダウンタイムと術後の経過

• ダウンタイム（頬骨削り）
  • 腫れ

    約1～2週間（3日目くらいが腫れのピーク）内出血や感染症になった場合、腫れが長引くこともあります。

  • 内出血

    手術操作によって細かい血管が傷つくと、皮膚の下で出血し、目元から頬にかけて紫色になりますが、1～3週間で消失します。

  • 抜糸

    こめかみの皮膚側の抜糸を1週間目、口の中の抜糸を2週間後に行います。

  • ドレーン

    血が溜まることを予防するために、血を抜く管を挿入することがあります。通常、手術の翌日から3日目までに抜去します。

  • 洗顔・シャワー浴

    首から下は手術翌日から、顔・頭部はドレーン抜去の翌日から可能です。

  • メイク

    ドレーン抜去の翌日から可能です。

  • 歯磨き

    手術翌日から可能です。傷に直接当たらないように注意して下さい。

  • 食事

    約1～2週間は、熱いもの・辛いもの・堅いものは控えて下さい。噛むことが困難な場合は、3～4日間 固形物は控えて下さい。2週間はお渡しするイソジンで食後にうがいをして下さい。

  • 通院

    翌日・2日目・術後1週間目・術後2週間目

  • 完成

    約6ヶ月

  • ※併せて行う施術などにより個人差がございます。詳しくはカウンセリング時にお尋ねください。

• ダウンタイム後の経過（頬骨削り）
  • むくみ

    3～6ヶ月

  • 傷の経過

    傷は口腔内のため、外観からはわかりません。術後3ヶ月は傷が硬くなりますが徐々に硬さは改善されます。

  • ※併せて行う施術などにより個人差がございます。詳しくはカウンセリング時にお尋ねください。

• ダウンタイム（エラ削り）
  • 腫れ

    約2週間（3日目くらいが腫れのピーク）術後数日間は口唇の腫れが目立ちます。内出血や感染症になった場合、腫れが長引くこともあります。

  • 内出血

    手術操作によって細かい血管が傷つくと、皮膚の下で出血し紫色になりますが、１～３週間で消失します。

  • 抜糸

    口の中の糸を2週間目に抜糸します。アゴ下や耳の後ろの皮膚を切開した場合は１週間目に抜糸します。

  • ドレーン

    血が溜まることを予防するために、血を抜く管を挿入することがあります。通常、手術の翌日から3日目までに抜去します。

  • 洗顔・シャワー浴

    首から下は手術翌日から、顔・頭部から上はドレーン抜去の翌日から可能です。

  • メイク

    ドレーン抜去の翌日から可能です。

  • 歯磨き

    手術翌日から可能です。傷に直接当たらないよう注意してください。

  • 食事

    手術当日から可能です。約１～2週間は熱いもの、辛いもの、堅いものは控えて下さい。噛むことが困難な場合は、3～4日間固形物は控えて下さい。2週間はお渡しするイソジンで食後にうがいをして下さい。

  • 通院

    翌日・2日目（3日目）・1週間目・2週間目

  • 完成

    約6ヶ月

  • ※併せて行う施術などにより個人差がございます。詳しくはカウンセリング時にお尋ねください。

• ダウンタイム後の経過（エラ削り）
  • むくみ

    3～6ヶ月

  • 傷の経過

    傷の赤みは数ヶ月かけて薄茶色（色素沈着）から白っぽい線へと変化し改善します。術後3ヶ月は傷が硬くなりますが徐々に改善されます。

  • ※併せて行う施術などにより個人差がございます。詳しくはカウンセリング時にお尋ねください。

• ダウンタイム（アゴ切り）
  • 腫れ

    約2週間（3日目くらいが腫れのピーク）内出血や感染症になった場合、腫れが長引くこともあります。

  • 内出血

    手術操作によって細かい血管が傷つくと、皮膚の下で出血しアゴから首にかけて紫色になりますが、１～３週間で消失します。

  • 抜糸

    口の中の抜糸を2週間目に行います。

  • ドレーン

    血が溜まることを予防するために、血を抜く管を挿入することがあります。通常、手術の翌日から3日目までに抜去します。

  • 洗顔・シャワー浴

    首から下は手術翌日から、顔・頭部はドレーン抜去の翌日から可能。

  • メイク

    ドレーン抜去の翌日から可能。

  • 歯磨き

    手術翌日から可能。傷に直接当たらないように注意して下さい。

  • 食事

    手術当日から可能。約1～2週間は熱いもの、辛いもの、堅いものは控えて下さい。噛むことが困難な場合は、3～4日間固形物は控えて下さい。2週間は、お渡しするイソジンで食後にうがいをして下さい。

  • 通院

    翌日・2日目（3日目）・術後1週間目・術後2週間目

  • 完成

    約6ヶ月

  • ※併せて行う施術などにより個人差がございます。詳しくはカウンセリング時にお尋ねください。

• ダウンタイム後の経過（アゴ切り）
  • むくみ

    3～6ヶ月

  • 傷の経過

    傷は口腔内のため、外観からはわかりません。術後3ヶ月は傷が硬くなりますが徐々に硬さは改善されます。

  • ※併せて行う施術などにより個人差がございます。詳しくはカウンセリング時にお尋ねください。

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リスク・副作用

• 輪郭3点
  G) 骨を切った部分に段差ができる

  頬骨を切り取ってからつなぎ合わせますが、つないだ部分には段差が残ります。通常見た目に分かることはありませんが、顔のお肉が痩せて薄い場合やたくさん骨を切り取った場合には段差が目立つことがあります。

  対応

  外見上、段差が目立つ場合には凹んでいる部分にヒアルロン酸を注入して修正をいたします。ヒアルロン酸の効果は永久的なものではありませんので定期的（1 年に1 回程度）に繰り返す必要があります。
  
  脂肪注入は持続的なものですが、満足のいく効果が得られるまで繰り返す必要があります。骨の修正をご希望の場合は前回と同じ傷を切開して段差のとび出した骨を削る、又は凹みに合わせてプロテーゼや人工骨を挿入することができます。

  H) 頬骨のずれ

  カットして移動した頬骨には、噛むときに働く咬筋という強い筋肉が付着しています。移動した頬骨はワイヤーやプレートで固定しますが、術後経過のうちに筋肉によって外側や下側に引っ張られてずれてることがあります。頬骨がずれると骨の間に隙間ができて凹みが生じ、頬が下がってきます。

  対応

  修正するには側頭部や目尻部分に切開を加えて、ずれた頬骨をしっかりと固定する必要があります。

  I) 輪郭の変化の乏しさ

  術後はむくみが起こりますので、頬が小さくなったと実感できない事があります。
  
  半年は経過を見る必要があります。

  対応

  骨を切り足りないと感じる場合は、レントゲンを撮り再手術が可能か判断の上、できる範囲で再手術をさせて頂きます。骨を削ったり、移動できる距離には限界がありますので骨の削りや移動を追加してもご希望通りの小顔効果が得られないことがあります事をご了承下さい。
  
  また頬骨をさらに小さくしていきますと段差やたるみといった問題が起こりやすくなることをご理解下さい。

  J) 頬骨のボリュームが無くなりすぎる

  頬骨の移動の量が予定よりも大きく頬骨が小さくなりすぎる、あるいは予定通り手術が行われてもその結果に対してのボリュームが無くなりすぎてしまったと患者様が感じる事があります。

  対応

  頬骨の膨らみを作るためには、ヒアルロン酸注入が簡単な方法です。但し、ヒアルロン酸の効果は永久的なものではございませんので定期的（1 年に1 回程度）に繰り返す必要があります。
  
  脂肪注入は持続的なものですが、満足な結果が得られるまで繰り返す必要があります。長期的な治療でご希望の場合は頬プロテーゼを挿入する方法があります。

  K) 大きな口が開けにくい

  術後は痛むため口を開けにくくなります。2～3週間口を開かないでおりますと、顎の関節が硬くなって口を大きく開けることが出来なくなります。

  対応

  開口訓練を行わないと、開口障害になる可能性がありますので、指導に従って自宅でも開口訓練を行ってください。

  L) 左右差

  口の中から頬骨の骨を削るのは直接骨を見ながら行うことが出来ません。手探りの操作になるため削り取った骨の大きさや骨を固定した位置に左右差が起きる事があります。また元々頬骨の左右差がありますと術後に左右差が残りやすくなります。

  対応

  明らかな左右差が出た場合、できる範囲で再手術を行います。頬骨の出っ張りが小さいほうに対して修正をご希望の場合はヒアルロン酸注入や脂肪注入、又は頬骨のプロテーゼの挿入術を提案いたします。
  
  頬骨の大きいうに修正をご希望の場合は再度同じ傷を切開して頬骨をカットしたり削ったりする手術を行います。
  
  再手術を行っても完全に左右対称にならないことがあることを御了承下さい。

  M) 口唇の火傷、すり傷、色素沈着

  手術中、口を大きく開ける器具を使用する為、口唇の火傷、すり傷、色素沈着が起こる事があります。

  対応

  ほとんどの場合、自然に治まります。
  
  色素を薄くするハイドロキンクリームや肌のターンオーバーを早め、新たな皮膚を再生させるトレチノイン＋ハイドロキノンクリームを必要に応じて処方致します。

  N) レントゲン・CT・MRIに対する影響

  骨を切った部位や骨を固定する金属製のプレートやワイヤーは画像に移ります。しかしCTやMRIの検査を受けて頂くことに支障はございません。

  対応

  レントゲン・CT・MRIいずれの検査も問題なく受けていただけますが、固定金属は写ります。
  
  人体に問題なく骨になじみの良い金属（チタン）を使用しているため、原則的には抜去する必要はないと思いますが、どうしても気になる場合は、手術後4 ヶ月以降に固定金属抜去を致します。

  A) 感染（化膿すること）

  手術後、熱感・痛み・腫れが増す、あるいは長引く場合は感染が疑われます。

  対応

  感染が起きた場合は、内服薬服用や抗生剤の投与、洗浄をします。また、感染がひどいケースではアゴの下の皮膚を切開して膿を出す必要があります。
  
  大変稀なことではありますが、骨を固定するための金属（プレートやスクリュー）が感染の原因となることがあります。その際は、金属の抜去が必要になります。

  B) 血が溜まる

  術後に傷の中で出血して血が溜まると口元～顎下が紫色に腫れ上がります。血が溜まったままにすると化膿したりしこりを作ったりするので早目の処置が必要です。

  対応

  口腔内を切開し、溜まった血を排出する処置をします。

  C) アゴから下口唇、下アゴの歯茎の知覚の麻痺・しびれ

  手術操作の際にアゴや下口唇の知覚神経を引っ張る必要がある為、知覚の麻痺やしびれの症状が出現することがあります。

  対応

  ほとんどの場合１年以内に治まりますが、まれに感覚が完全に元通りには戻らない事もあります。

  D) たるみ、アゴが丸くなる（シャープさがなくなる）

  細くなった骨格に合わせて皮膚や筋肉は縮まっていきます。皮膚が垂れるようなことはまれですが、骨が小さくなることで皮膚や肉が余り、アゴが丸く見えて気になることがあります。

  対応

  わずかな膨らみをだす場合はヒアルロン酸注入、長期的な結果をご希望の場合はアゴプロテーゼを挿入することでシャープさがでます。
  
  これらの方法では顎が多少長くなります。また皮膚のたるみ(余り)をとるには下アゴの皮膚を切除する方法となります。ただし、切開をしますと顎に傷跡が残りますことをご理解下さい。

  E) 笑った時のアゴの変形(下へ伸びる)

  短くなったアゴの骨に対してアゴの肉の付着がずれて下に下がりやすくなります。

  対応

  笑った時にアゴの肉が下に伸びて長く見えることがあります。
  
  その場合、アゴにボトックス注射を打つこともできます。下がってしまった顎の肉を手術によって元の位置に戻すことはできませんことをご了承下さい。

  F) アゴが思ったより短くなっていない

  骨を削ることが不十分になることがあります。また骨は十分に切り取っても、肉や皮の厚みによっては骨を短縮した分だけの変化が得られません。

  対応

  ① アゴの骨を切り取れる大きさは、神経が通っている所より下に限られるので限界があります。アゴの短縮が足りないと感じた場合は、再度レントゲンを撮り、再手術ができる可能か判断します。
  
  骨を切り取る余裕がある場合は再手術を行いますが、骨を沢山切り取るほど神経に近くなるため、しびれが起こりやすいことを御了承下さい。
  
  
  ② 骨は十分に切り取ってあっても、肉や皮の厚みによっては骨を短縮した分だけの変化が得られません。さらにアゴを小さくするにはアゴの皮膚と肉を切り取る手術が必要になります。切除する手術の後はアゴの下に傷跡が残ることを御了承下さい。

  G) 左右差

  中抜きで切り取った骨の大きさが左右そろわなかったり、固定した骨の位置が正中からずれたりすると顎の輪郭に左右差ができます。元々下顎やエラの骨は左右差があることが珍しくありません。
  
  その場合は、術後に左右差が残りやすくなります。骨だけではなく、肉の形や厚みにも左右差はありえます。そのため骨は左右対称に切り取れていても、肉の左右差が原因で多少の左右差ができてしまうことがあります。

  対応

  骨の切除量や固定位置や元々の左右差と肉の形や厚みの左右差といった原因で顎の輪郭に左右差がでます。明らかな左右差が出た場合、できる範囲で骨の切除や固定位置を調整いたします。
  
  但し修正手術を行っても完全に左右対称にはならないことがありますことをご了承下さい。

  H) アゴの違和感

  アゴの梅干しジワを作る筋肉（オトガイ筋）の広がりが変わる為アゴの肉が締め付けられるような違和感を感じることがあります。

  対応

  アゴにボトックス注射を打つことで対処できます。

  I) 口唇の火傷、すり傷、色素沈着

  手術中、口を大きく開ける器具を使用する為、口唇の火傷、すり傷、色素沈着が起こる事があります。

  対応

  ほとんどの場合、自然に治まります。
  
  色素を薄くするハイドロキノンクリームや肌のターンオーバーを早め、新たな皮膚を再生させるトレチノイン＋ハイドロキノンクリームを必要に応じて処方致します。

  J) 固定金属のレントゲン・ＣＴ・ＭＲＩに対する影響

  骨を切った部位や骨を固定する金属製のプレートやワイヤーは画像に移ります。しかしCT やMRI の検査を受けて頂くことに支障はございません。

  対応

  レントゲン・CT・MRIいずれの検査も問題なく受けて頂けますが、固定金属は写ります。
  
  人体に問題なく骨になじみの良い金属を使用しているため、原則的には抜去する必要はないと思いますが、どうしても気になる場合は、手術後4 ヶ月以降に抜去可能です。

  A) 感染（化膿する）

  手術後、熱感・痛み・腫れが増す、あるいは長引く場合は感染が疑われます。

  対応

  感染が起きた場合は、内服薬服用や抗生剤の点滴を1～2 週間行います。
  
  また、感染がひどいケースでは口腔内や頬の皮膚を切開して膿を出しその後毎日キズの中を洗浄致します。
  
  大変稀なことではありますが、骨を固定するための金属（プレートやスクリュー）が、感染の原因となる場合があります。その際は、金属の抜去が必要になります。
  
  蓄膿症のある方には耳鼻科を、上顎の歯が原因で頬骨に感染が起きた時は歯科や口腔外科を紹介させて頂きます。

  B) 血が溜まる

  術後に傷の中で出血して血が溜まると頬や目の周りや耳の前が紫色に腫れ上がります。血が溜まったままにすると化膿したりしこりを作ったりするので早目の処置が必要です。

  対応

  口腔内を切開し、溜まった血を排出する処置をします。

  C) 中縫いの糸が出てくる

  皮膚の中で縫合した糸の先端が皮膚をつきぬけて外に出てくることがあります。

  対応

  放置していると化膿する危険がありますのでお早めにご来院ください。糸を取り除く処置をさせて頂きます。

  D) たるみ・皮膚の余り

  細くなった骨格に合わせて皮膚や筋肉は縮まっていきます。
  
  皮膚がたれるようなことはまれですが、出っ張った頬骨がなくなることで、頬の肉の位置が下に移動し、たるんだ輪郭に見えることがあります。特に法令線の外側の膨らみが大きくなることがあります。

  対応

  輪郭をすっきりした印象にするにはリフトの手術やバッカルファットの切除や頬の脂肪融解注射（リポビーン）を打ちます。

  E) 頬や上口唇のしびれ

  手術操作の際に知覚神経の近くを触る必要があります。それによって頬や上口唇にしびれが出現することがあります。

  対応

  ほとんどの場合、１年以内に治まります。まれに、感覚が完全に元通りには戻らないことがあります。

  F) 眉毛が動きにくくなる

  手術操作の際に、眉毛の動きを司る神経の近くを触る必要があるため、一時的に眉毛が動きにくくなることがあります。

  対応

  約1～3 ヶ月で自然に収まります。
  
  まれに、動きが完全に元通りには戻らないということもあります。眉毛の動きの左右差が目立つ場合、麻痺していない側のおでこにボトックスを注射してバランスをとることが可能です。

  口のゆがみ

  手術操作の際に下アゴに沿って走る顔面神経の近くを触る必要があります。それによって表情筋の動きが鈍くなり口のゆがみが出現することがあります。

  対応

  個人差はありますが、ほとんどの場合1～6 ヶ月かけて治まります。まれに完全に元通りには戻らないこともあります。回復するまでの間ゆがみが目立つ場合はボトックス注射で調整することも可能です。

  エラが小さくなりすぎた・凹んでいると感じる

  口の中を切開して行う為、骨を削る操作を直接見ながらすることは出来ません。どうしても手探りの操作になります。その為予定より沢山、骨が削れてしまうことがあります。
  
  また骨を削ったことによってエラの筋肉が萎縮して凹みになることがあります。計画通りに骨が削り取ることができても出来あがったエラが小さいと感じる場合もあります。

  対応

  エラが思ったより小さくなりすぎてしまったと感じる場合、わずかな膨らみをご希望であればヒアルロン酸注入がおすすめです。
  
  永久での注入でご希望の場合は脂肪注入がおすすめですが正確さにかけています。その場合はエラプロテーゼ挿入もしくは人工骨による修正が必要となります。

  エラの縮小効果が足りない・出っ張りが残っていると感じる

  口の中からエラの骨を削るのは手探りの操作になります。その為予定通り正確に骨を削ることは出来ません。骨を削ることが不十分になることがあります。また予定通り骨を切り取っても、骨の上にかぶさる筋肉・脂肪・皮膚が原因で輪郭が十分に小さくならないことがあります。

  対応

  思ったよりエラが小さくなっていないと感じる場合があります。術後半年はむくみのためすっきりした輪郭になりません。半年経過をみてもエラをもっと小さくして欲しいとご希望される場合はレントゲンを撮り再手術を検討しますが、エラを削れる範囲には限界があります。
  
  削り取れる骨が残っていることが確認できた時はエラの骨削りを再度させて頂きます。大きく削るほど凹みができて不自然なフェイスラインになりやすい、また知覚麻痺が起こりやすいことを御了承下さい。骨より筋肉（エラの咬筋）が原因の時はボトックス注射による治療をおすすめします。

  左右差

  口の中からエラの骨を削るのは手探りの操作になり、正確に骨を削るのは容易ではありません。その為、削り取った骨の大きさに左右差が起きる事があります。また元々下顎の骨に左右差があることがございます。
  
  その場合は術後も左右差が残りやすくなります。

  対応

  明らかな左右差が出た場合、エラが大きく残っているほうの骨を削り修正します。
  
  また骨より筋肉（エラの咬筋）が原因の時はボトックス注射による治療をおすすめします。
  
  再手術を行っても完全に左右対称にならないことがあることを御了承下さい。

  口を大きく開けられない

  術後は痛むため口を大きく開くことができません。2～3 週間開口を開けないでいると顎の関節が硬くなって痛みがとれた後も大きく開く事が難しくなります。特に骨削りに合わせて咬筋（エラの筋肉）を切り取る手術を行った場合は開口期限が長くなります。

  対応

  術後は痛みのため口を大きく開くことが出来ません。数週間口を開かないでおりますと、顎の関節が硬くなって痛みがとれた後も口を開けられなくなります。開口訓練を行わないと開口障害になる可能性がありますので、指導に従って自宅でも開口訓練を行ってくだい。

  口唇の火傷、すり傷、色素沈着

  手術中、口を大きく開ける器具を使用する為、口唇の火傷、すり傷、色素沈着が起こる事があります。

  対応

  手術のために口を大きく開ける器具を使用しますので、口唇に火傷・すり傷・色素沈着が起こる可能性があります。
  
  ほとんどの場合、自然に治まります。
  
  色素を薄くするハイドロキノンクリームや肌のターンオーバーを早め、新たな皮膚を再生させるトレチノイン＋ハイドロキノンクリームを必要に応じて処方致します。

  感染（化膿すること）

  手術後、熱感・痛み・腫れが増す、あるいは長引く場合は、感染が疑われます。

  対応

  手術後、熱感・痛み・腫れが増す、あるいは長引く場合は感染が疑われます。感染が起きた場合は、内服薬服用や抗生剤の投与、洗浄をします。
  
  また、感染がひどいケースではアゴの下の皮膚を切開して膿を出す必要があります。
  
  また、感染がひどいケースでは口腔内やエラの皮膚を切開して膿を出す必要があります。

  血が溜まる

  術後に傷の中で出血して血が溜まると顎から頸にかけて紫色に腫れ上がります。血が溜まったままにすると化膿したりしこりを作ったりするので早目の処置が必要です。

  対応

  術後に傷の中で出血しますと血が溜まって顎～頸にかけて紫色に腫れ上がります。溜まった血流は感染やしこりの原因となりますので、早目にご来院ください。口腔内を切開し、溜まった血を排出する処置をします。

  術中の出血

  術中にアゴの太い血管が傷ついて大量の出血が起こる可能性があります。出血が多く貧血がひどい時には、大変まれなケースですが輸血が必要になることがあります。

  対応

  出血が止まらない時は、やむなくアゴの下の皮膚を切開して止血しなければなりません。そのため、アゴの下にキズアトが残ることを御了承下さい。

  たるみ・皮膚の余り

  細くなった骨格に合わせて皮膚や筋肉は縮まっていきます。皮膚が垂れるようなことはまれですが、出っ張ったエラがなくなる事でタルミのような輪郭に見えることがあります。

  対応

  皮膚がたれるようなことはまれですが、出っ張ったエラがなくなることで、輪郭がたるんで見えることがあります。
  
  その場合、輪郭をすっきりした印象にするには下記のようなリフトの手術を行います。
  
  頬部フェイスリフト、頬部・頸部フェイスリフト、シルエットリフト、スプリングリフトをご案内させて頂きます。

  口唇・アゴの知覚の麻痺、しびれ

  手術操作の際に知覚神経の近くを触る必要があります。それによって口唇・アゴの知覚の麻痺やしびれがおこることがあります。

  対応

  個人差はありますが、ほとんどの場合、3～12ヶ月かけて治まります。
  
  しかし、まれに感覚が完全に元通りには戻らないこともあります。

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料金表

• 輪郭セット
  • 輪郭3点

    • 銀座
    • 名古屋
    • 大阪
    • 3,300,000〜3,960,000円
    • 他院修正 + 220,000円
  • ※ 価格はすべて税込でございます。

輪郭形成の料金を見る 料金表を見る

「〇〇ミリの二重にしてください」

二重整形のカウンセリングでこんな事をおっしゃる方が増えてきています。

どうしてその幅にしたいのかを問うと多くの方は、
「今の二重がどのくらいかは分からないけど、雑誌に〇ミリの二重がベストと書いてありました。」
「雑誌のメイク特集で気に行った子の二重が〇ミリと書いてあったから。」
なんて答えが返ってきます。

確かにご持参してきた雑誌も拝見させていただくと、写真の横にこの目は〇ミリ、この二重は〇ミリ、と説明がついています。でも、どの部分を測った長さなのかの説明は大抵ありません。

「二重の幅」と言うと一般的には、目を閉じたときの瞼縁（まつ毛の生えている部分）から二重が折りかえるラインまでの長さを言う場合と、目を開いている時の瞼縁と二重のラインの間の長さを言う場合があります。手術の話をしているわけではないので、この場合皆さんが使う「二重の幅」は後者の目を開けている時の瞼縁と二重のラインの間の長さを言っている場合が多いのではないかと思います。

でも、この「二重の幅」はちょっと曲者です。

様々な条件で見た目の距離が変わりますし、同じ距離でも他の条件で雰囲気は全く変わって見えます。つまり、二重の幅だけ一緒にしても、写真にでている方と同じイメージの二重になるとは限らないのです。

鏡をご用意ください

まず、現状でとりあえず二重という方は、鏡の前でご自分の目を見てください（もちろん正面です）。

なるべく、顎を引きすぎたり出しすぎたりせず、視線を水平に保つ要領でご自分の二重の幅を確認してください。

ここから軽く顎を引いて、再度二重の幅を確認してみましょう（ちょっと上目づかいの感じです。）。
如何ですか。少し幅が狭く見えますよね。

では逆に少し顔を上げて見ましょう。ちょっと顎を前に突き出すイメージです。
どうですか。二重の幅が広くなりましたね。

そうです。ちょっとした顔の角度で見た目の二重の幅は大きく変わります。

そして、特に女性の場合、普段鏡でご自分の顔を見る際に少し顎を引いて上目づかいに見ている方がかなり多くいらっしゃいます。これだけで、本来の二重の幅より狭く見えてしまいます。

人と話す時も道を歩いている時も、ずっと上目づかいという方であれば、この顎を引いた時の幅を本来の二重と言っていいと思いますが（そんな方いませんよね）、そうでなければやはり視線を水平に保った状態で二重の幅を評価しなければいけません。そうでないと、自分ではちょうど良いと思っている二重が、人から見ると恐ろしく幅広の二重だったりという事になりかねません。

実際にカウンセリングにいらっしゃる方の中にも、このパターンでご自分の二重の幅を過小評価している事が良くあります。特に、手術で二重を広げたけどまだ満足できないという方に、このケースが多く見られます。中には結構な幅の二重なのに、自分の二重を奥二重と思っている方もいらっしゃいます。

雑誌などに載っているモデルやタレントルさんの二重を参考にする場合も、どんな顔の角度で撮った写真かを正確に評価しないとあまり意味がありません。「女優の〇〇さんくらい二重の幅を広くしたいんです。」と言う方の二重がすでにその女優さんより広いなんてこともよくあります。

では、仮に二重の幅や形が全く同じなら、目の雰囲気も一緒になるのでしょうか？

まぶたの厚みが違うだけで二重の感じは全く違うものになってしまいます。それ以外にも、眉毛との距離や眉骨の高さ、目頭の形、目尻の高さなど、さまざまな要因で二重のイメージも違ってきます。

その中で特に影響の大きいものの一つは、「目の開き」です。最近の言葉に置き換えると「眼ヂカラ」です。この「目ヂカラ」が違うと目の印象は180度違うものになってしまいます。

例えば、憧れの幅広平行二重も「目ヂカラ」の無いまぶたと組み合わさると、ただの眠たい目になってしまいます。

たちの悪い事に、頑張って幅を広くすればするほど目が開きづらくなってしまう事も多く、余計に眠たげな眼になってしまいます。

大切なのはイメージに出来る限り近い二重を作る事

手術の目的は、幅〇ミリの二重を作ることではなく、あなたのなりたいイメージに出来る限り近い二重を作る事です。そのためには、単純に「〇ミリの二重」というのではなく、もっと具体的になりたい二重の形や目全体のイメージをドクターに伝える必要があります。

そのためには、希望に近い方の写真を持ってきたり、シミュレーションを用いることで、ご自分の中にあるイメージをできるだけ具体的な形でドクターと共有出来ると理想的です。

美容の治療は病気の治療と違い、それぞれの方で治療のゴールが異なります。ですから、ドクターがその方のゴールを理解することは、手術そのものと同じくらい大切です。

そのためには、恥ずかしがらず遠慮せず、どしどし携帯画像や雑誌の切り抜きなどを持参して、出来る限り具体的になりたいイメージを伝えましょう！

二重の幅ってどこのこと？

実は「二重の幅を〇ミリ」という場合のこの幅には、二種類あります。

1. 眼を開けている時の二重の幅
   つまりまつ毛の生えている位置から二重のラインまでの幅

2. まつ毛の生え際から眼を閉じた時の二重のライン
   つまり手術で二重のくせを作る部分まで

一見、そのどちらかが決まればおのずともう一つの幅も決まりそうですが、そう簡単にはいきません。それどころか、前者の開眼時の二重の幅と後者の目を閉じた時の二重の幅には、全く相関はありません。

つまり、目を閉じたときの二重のラインまでの幅が１０ミリある方の中に、目を開けた時の二重の幅が３ミリになる方もいれば７ミリになる方もいるという事です。

なぜこういった違いが出るのでしょうか？

これは主に眼を開く力の差が原因です。

二重というのは、基本的に目を閉じている時には薄いラインが存在するだけです。目を開けていくと、それに伴って皮膚が折りたたまれて二重が完成します。

その際、眼を開ける力が強い方は、その分二重がしっかりと深く折り込まれるので、皮膚の重なる部分が大きくなり、その分見た目の二重の幅が狭くなります。

逆に、目を開く力が弱いと皮膚の重なりが浅くなり、見た目の二重は広くなります。

つまり、簡単に言えば眼力があるほど二重が狭くなり、眼力が弱いほど二重が広くなるという事です。

これ以外にも、眼窩脂肪の量、皮膚や眼輪筋の厚みの違いで二重の幅は変わります。

ということは？

手術の際に「眼を閉じている時の二重のラインを何ミリにしたい」というリクエストをいただいても、あまり意味はありません。

それに比べて「開眼時の二重の幅を何ミリにしたい」という希望については、余程無理な幅で無い限り、とりあえず手術で作ることは可能です。もちろん、顔の角度や眉毛の挙上の有無などでいくらでも幅が違って見えるのはありますが、この事を理解していただいた上で、基準となる顔の位置を決めて希望の幅を作る事は出来ます。

ただし、この場合も二重の幅を一緒にしただけで眼の印象まで同じになる訳ではありません。眼の開き（眼力）があるのと無いのでは、同じ二重の幅でも印象は違います。さらに、全体に瞼が腫れぼったく肉厚な方とそうでない方でも全く印象は違います。二重の腺と眉の間の距離の違いだけでも、その印象は大きく変わります。

鼻や輪郭などの他の美容外科手術と違って、二重の形はブジーという針金のような器具を使って簡単に術後の形が確認できます（ブジーを瞼に押し当てるだけです。）。こればかりは、パソコンの画面上のシミュレーションよりずっとリアルです。

実際の手術では皮膚を切除したり脂肪を取ったりする事もあるので、全く同じという訳にもいきませんが、それぞれの方にとってのその幅の二重が確認できます。

雑誌に理想的と書いてあった幅がご自分にとっては広すぎたり、却って腫れぼったい眼に見える事もあります。雑誌やネットの情報を信じて、いきなり幅を決めて即手術というはお勧めできません。

自分の目に一番合った理想の二重を見つけるため、カウンセリングの際に必ず自分の瞼で確認しましょう。

なりたい目を作るためのキャンパス

広い二重を利用して派手なメイクをしている方にとって、広い二重は必須アイテムです。

今時のギャルメイクはまさにその最たるものです。

彼女たちの手にかかると、ノーメイクの時には幅広で重くて眠そうな目も、メーク後はパッチリ目に変身です。

彼女達にとって広い幅の二重は、メイクでなりたい目を作るためのキャンパスなのです。 ですから、アイラインをしっかり引ける、長いエクステをつけても隠れない、そのために必要な二重の幅を確保するのは彼女たちの手術では絶対条件になってきます。

幅広い二重の作り方と問題点

一般に二重を広くする時には、目を閉じたときの二重の折りかえる位置を今までより高い位置に変えます。

ただ、この方法で広げると二重の幅だけでなく余分なものまで変えてしまうことがよくあります。

ひとつは目の開く大きさです。

「目を大きくするってどういうこと？」の中でもお話ししましたが、無理に広い二重を作るとそれまでよりも目が開けにくくなって、非常に重たい目になってしまうことがあります。

こうなってしまうと、メイクしているときはなんとか大丈夫でも、素顔の時にはちょっと見た目にキビシイ状態になってしまいます。

（絶対にノーメイクで人前に出ないという方は良いのかもしれませんが）

これと同じくらい問題なのが、まぶたの腫れぼったさが増してしまう事です。

目がメタボ？？

無理に広い二重を作ることの欠点、これはメタボな二重になってしまう事です。

眼窩の骨の窪みに入り込んでいく事の多い西洋人の二重と違い、東洋人の典型的な二重はまぶたの皮膚がその上で折り畳まれた構造をしています。

ですから、折り畳まれている部分は横から見ると他の部分より厚みがあります。

つまり、正面から見たとき、二重のラインのすぐ上はその下より厚くなっているわけです。

まぶたの皮膚の厚みが人によって異なるのは当然ですが、同じ方でもまつげ側ほど薄く、眉毛に近づくにつれ厚くなってきます。つまり、上に行くほど厚くなります。

メタボの原因

単純にお話しするために皮膚と表現しましたが、実際この部分の厚みは皮膚と皮下脂肪や眼輪筋という筋肉で出来ています。

先ほどお話したとおり、二重のラインのすぐ上は皮膚が折り畳まれている訳ですから、例えば、二重の幅を広くすると、今までよりも皮膚の厚みがあるところで二重が出来ることとなり、二重の厚みもそれだけ増してしまいます。

さらに悪いことに、同じライン上でも目尻に近づくほどまぶたの皮膚は厚くなるため、この部分は非常にぶ厚い二重になってしまいます。

こうなるとまるでメタボな方の二段腹のような二重になってしまいます。薄い紙より厚いダンボールの方が折りにくいように、あまり皮膚が厚いと二重としての折り返りが出来なくなってしまいます。

実際、幅の広い二重になるほど目尻側にラインが伸びなくなり、尻切れトンボの二重になってしまいます。この傾向は、特にもともと目と眉の間が狭く腫れぼったい方では顕著です。

タレントさんなどで二重が広くても厚ぼったくならない方は、よほどまぶたの皮膚の構造が薄いと思って良いと思います。

これが、二重の幅だけ真似ても、なんとなく違う感じになってしまう大きな原因の一つです。

メタボな二重にならずに二重の幅を広げる方法

一つは、新しく二重を作る場所のまぶたの皮膚を薄くすること、もう一つは、今ある二重をそのままで広く見せる（もしくは狭い二重を作ってこれを広く見せる）です。

新しく二重を作る場所のまぶたの皮膚を薄くする

まず一つ目の皮膚を薄くする方法ですが、これを考えるためにはまぶたの構造を説明しなければなりません。

まぶたの皮膚の厚みを作っているのは、皮膚とその内側の眼輪筋という筋肉、さらにその内にある脂肪層を主とした疎性結合織です。この脂肪層はまつげに近い下のほうでは、瞼板前脂肪、その上は隔膜前脂肪、さらに上の眼窩の骨の上はＲＯＯＦと呼ばれます（赤い文字の部分）。

この皮膚と筋肉と脂肪という三つの構造の中で、皮膚自体の厚みを薄くすることは出来ません。眼輪筋は、二重のラインを出やすくするために部分的に切除することはありますが、広範囲に切除することは行いません（眼瞼痙攣という症状の緩和のために切除することはあります。）。

ということは、実際に薄く出来るのは脂肪層ということになります。

いわゆる脱脂術というまぶたの脂肪取りで除去するのはこの脂肪ではなく、さらに奥にある眼窩脂肪であり、この脂肪層ではありません。つまり一般的な脱脂術では、まぶた全体の腫れぼったさは緩和しても皮膚の厚みは減りません。

切除するのはＲＯＯＦや隔膜前脂肪ですが、この脂肪層はまぶた全体に薄くに広がっているため、小さな切開で切除することは難しく、現実的には全切開といわれるまぶたの二重のラインを切る手術が必要になります。

皮膚や眼輪筋も上に行くほど厚くなるので、脂肪層を薄くするだけでは大きく変化するわけではありませんが、取った分だけの結果は得られます。

今ある二重をそのままで広く見せる

もう一つの、今の二重を広く見せるというのは、二重の折り返りにかぶさる皮膚を上に引っ張ることによって二重を広く見せるということです。単純に言うと折り返りが浅い二重にするということです。

二重の方は、鏡で顔を見ながら眉毛を上に引っ張ってみて下さい。二重が浅く広くなりますよね。そういうことです。

方法としては、眉毛の下の皮膚を切除する上眼瞼リフトという手術や、眉の上で切除するブローリフト、額全体を引き上げる前額リフトといった方法があります。

目と眉の距離を広げたくなければ上眼瞼リフト、逆に眉毛を上げて目と眉の間を広くしたければブローリフトや前額リフトが適応になります。

この治療の欠点は、眉の上下や髪の毛の中で目立たないとはいえ傷が出来てしまうことと、あまり引っ張りすぎると浅くなりすぎて二重がなくなってしまうことです。

何事もほどほどが大切ですね。

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