隆鼻術＋眉間プロテーゼ +9施術

処置として内服薬服用、抗生剤点滴投与を2週間行います。

膿がたまっている場合には小さく切開して膿を出す処置を行い、その後毎日傷の洗浄を行います。

それでも改善がみられなかった場合は抜去手術を行わせていただきます。

抜去後の再挿入手術の時期に関しては、感染の原因となる細菌が完全に消えてからとなります。

少なくとも抜去手術を行ってから最低４ヶ月間あけてから再挿入手術となります。

血が溜まってしまった場合は、直ちに鼻の中のキズを開いて溜まった血を排出する処置をさせていただきます。

糸が外れて傷が開いてしまった場合には、再縫合の処置をさせていただきます。

放置していると化膿する危険がありますので早めにご来院下さい。糸を取り除く処置をさせて頂きます。

「曲がっている」「ずれている」等といった症状がでた場合は、直ちに修正させていただきます。

◆ガス麻酔で眠っていただいたうえで、皮膚の上からプロテーゼを押して位置を直す処置をさせていただきます。

◆それでも改善しなかった場合には、鼻の中の傷を小さく切開して、鼻筋を修正する処置を行わせていただきます。

術後半年を経過して傷跡が柔らかくなると、鼻の穴のひきつれも治まります。

それでもひきつれが残った時には、皮膚を移植する治療が必要となります。

どうしても異物が入っていることに抵抗がある場合は抜去いたします。

修正をご希望の場合は、傷がまだ癒着していない術後１週間以内、あるいは、炎症が落ち着いた術後４ヶ月以降にプロテーゼの入れ替え手術をさせていただきます。

「プロテーゼの輪郭が浮き出てきてしまった」「鼻先が白く変色してきた」といった症状に対して修正をご希望の場合は、抜去手術または入替手術が必要となります。

感染が起きた場合は、内服薬の服用、抗生剤点滴の投与を2週間続けて経過をみます。膿が溜まっている時は、鼻の中を切開して洗浄を行います。それでも治まらない場合は、移植した軟骨を除去します。

再度、延長術を希望される場合は、感染の原因となる細菌が完全に消えてからになりますので、少なくとも軟骨除去後4ヶ月経過してからとなります。

再手術の際は、すでに鼻中隔軟骨を摘出してしまっているため、ほとんどの場合、肋軟骨を使用し移植します。

異物反応が起きた場合には、軟骨を除去する処置を致します。

血が溜まっている場合は、直ちに溜まった血を注射器で吸い出すか、もう一度傷を開けて排出します。

糸が外れ傷口が開いてしまった場合には、もう一度傷を縫い合わせる処置を致します。

放置していると化膿する危険がありますので早めにご来院下さい。糸を取り除く処置をさせて頂きます。

左右に傾いた鼻尖や鼻の穴の修正は容易ではありません。

左右差の修正を希望される場合は、移植した軟骨を削って延長量を短くしてバランスをとる処置をさせて頂きます。この場合延長した鼻が短くなることをご了承下さい。

延長した長さを短くしないで傾きの修正を希望される場合は、更に強力な軟骨を移植する必要がありますので、肋軟骨を採取して移植する処置をさせて頂きます。

※但し、修正手術を行っても完全に左右差をなくすとは困難なことをご理解下さい。

鼻柱（鼻の穴と穴の間）が分厚くなってしまい、修正を希望される場合は、移植した軟骨を削る処置をさせて頂きます。

※但し、削ることにより、鼻が短くなる、また、鼻尖が傾きやすくなる可能性があることをご了承下さい。

1～3ヶ月位の時間の経過と共に鼻の中の粘膜の腫れがおさまります。

その間は市販の鼻炎スプレーを使用いただきますと、鼻づまりが軽くなります。

それでも症状が残った場合には、移植した軟骨を削る処置をさせて頂きます。

但し移植した軟骨を一部削る手術をしても、鼻詰まりが完全には治らないことがあることをご理解下さい。

元々の鼻尖軟骨の折れ曲がりが表面に出る・移植した軟骨の角が出っ張る・キズアトが硬く膨らむことが原因です。軟骨が原因の場合は、膨らんで見える余分な軟骨を切り取る事ができます。

手術後1週間後もしくは4カ月以降に、移植した軟骨を削ることで調整することができます。

手術後半年以降に、皮膚に余裕があれば、鼻尖に軟骨を追加移植することが可能です。

肋軟骨採取が必要な場合もあります。

※さらに長さ・高さを出す為には、引き延ばされる鼻尖の皮膚に余裕があることが条件となります。

その為、修正できる範囲には限界があることをご了承下さい。

キズアトの修正を希望される場合、下記の方法を用います。

◆ステロイド注射（ケナコルト）

赤く盛り上がったキズを平らにする処置を行います。

効果が出るまで、1ヶ月に1回の治療を繰り返す可能性があります。

また、ステロイドの副作用として、皮膚や傷が凹む、細かい血管が浮き出るといったことがあります。

◆CO2レーザー照射

キズアトの段差を削って、なめらかにする効果があります。処置後は3ヶ月程赤みがあります。

◆切開法

傷の赤みが消えたうえで再度、切開し縫合いたします。

※傷を完全になくす事は不可能であり、目立たなくするという目的であることをご了承下さい。

また、個人の体質的な要因が大きいため、キズアト修正には限界がありますことをご理解下さい。

感染の兆候がみられる場合は、内服薬服用、抗生剤点滴投与を2週間行いますが、それでも改善がみられなかった場合は抜去手術を行わせていただきます。抜去後の再挿入手術の時期は、抜去手術より、少なくとも4ヶ月後（感染の原因となる細菌が完全に消えてから）となります。

溜まった血を注射器で吸いだすか、もう一度傷を開けて排出します。

傷が開いてしまった場合には、再縫合させていただきます。

放置していると化膿する危険がありますので早めにご来院下さい。糸を取り除く処置をさせて頂きます。

手術中にプロテーゼのズレが心配される場合には、皮膚表面まで糸を通して1週間固定する事があります。

それでもズレが起こることはあります。その際は、口腔内を切開し、鼻の横の上顎の骨にドリルで穴を開けて固定するか、スクリューを使用して固定します。

違和感は時間の経過とともに軽減していきます。半年程経過をみて頂く必要があります。

それでも気になる場合には抜去させて頂きます。

元々ある鼻翼の左右差の改善は不可能な事をご理解下さい。

プロテーゼの曲がりやズレによる左右差の場合には、上記E）に準じて修正させて頂きます。

但し、プロテーゼの位置を修正しても完全に左右対称にならないことがあることを御理解下さい。

プロテーゼを抜去するか、小さい物に入れ替えます。

但し、鼻翼のつけ根の陥没が元のように深くなることを御理解下さい。

小鼻を横にひっぱる筋肉が強いケースでは、プロテーゼを抜去しても広がった小鼻が元通りには戻らないことがあります。

また、広がった小鼻を狭くする方法として、鼻翼縮小術もご検討下さい。

しかし、鼻翼縮小をしても元通りの形にはならない事を御理解下さい。

プロテーゼを抜去するか、小さい物に入れ替えるます。修正後は鼻柱のつけ根の凹みが元のように深くなることを御理解下さい。

時間の経過と共に慣れが生じ表情の作りにくさは緩和していきますので、半年程経過をみて頂く必要があります。

経過を待っても上口唇の持ち上がりが悪いと感じる場合には、ご希望により、小さいプロテーゼへの入替え、又は、抜去手術を行います。

プロテーゼが飛び出すと、破れた粘膜がひきつれて小鼻や上口唇に変形を招くことがあります。

出来れば、プロテーゼが飛び出す前に治療を行うことをお勧めします。

また、プロテーゼが飛び出してしまった後に、再挿入手術をご希望の場合は、少なくとも4ヶ月（感染の原因となる細菌が完全に消えてから）以上間をあけてから手術をさせて頂きます。

一時的な症状のため1～6ヶ月程で治まりますが、改善には個人差があり、まれにしびれが残ることもあります。

ご希望により、プロテーゼを大きなものに入れ替えさせて頂きます。

大きなプロテーゼを使用することで、小鼻が広がったり、上口唇の持ち上がりが悪くなったりする場合があることをご了承下さい。また、ヒアルロン酸注入でも陥没を対処することは可能です。

プロテーゼが大きすぎると感じた時は、プロテーゼを抜去するか、小さいプロテーゼに入替えさせて頂きます。

感染が起きた場合は、内服薬服用や抗生剤の投与、洗浄をします。膿がたまった時には、皮膚を切開して膿を出す処置をさせて頂きます。

血の溜まった部分に針を刺すか、再度、傷を開けて溜まった血を排出する処置をします。

3～6 ヶ月経過をみても脂肪が残っているのが気になる場合には、脂肪溶解注射（リポビーン）による治療をおすすめいたします。あるいは、再度脂肪吸引をさせて頂きます。

※ ただし、脂肪吸引によって細くできる量や範囲には限界がありますことをご了承下さい。

脂肪のとりすぎによってできた凹みやデコボコの修正は非常に難しいため、過度に脂肪を吸引することを避けて、手術をさせて頂きます。

凹みやデコボコができてしまった場合、凹んだ部分に脂肪を注入することで対応します。取り残された脂肪が目立つ場合は、その部分を脂肪溶解注射（リポビーン）か脂肪吸引で治療させて頂きます。

脂肪が少なくなったために筋肉が浮き出てしまった場合、修正はほとんど不可能です。

個人差はありますが、ほとんどの場合3～12 ヶ月程度で治ります。しかし、まれに感覚が完全に元通りには戻らないということもあります。

たるんだ皮膚をすっきりさせるには、リフトの手術（余った皮膚を切り取る手術）になります。

※ 但し、リフトの手術は傷跡が残りますことをご了承下さい。

通常6～12 ヶ月で色は薄くなっていきます。

体質によって、傷跡がケロイドのように赤く盛り上がる場合があります。その場合は、ステロイド（ケナコルト）注射で対応します。ステロイド注射の副作用としては、傷が凹む・毛細血管が浮きでるといった事があります。

また色素沈着が起こった場合は、色素を薄くするハイドロキノンクリームや肌のターンオーバーを早め、新たな皮膚を再生させるトレチノイン＋ハイドロキノンクリームを必要に応じて処方致します。

へこんで目立つ傷に対しては、再度切開し縫合する処置をいたします。

状態に応じた処置や対応をさせて頂きます。

色素沈着が残る場合は、色素を薄くするハイドロキノンクリームや肌のターンオーバーを早め、新たな皮膚を再生するトレチノイン＋ハイドロキノンクリームを必要に応じて処方致します。

感染が起きた場合は、内服薬服用や抗生剤の投与を2 週間続けて経過をみます。

それでもおさまらない場合はプロテーゼを抜去します。再挿入は抜去から3 ヶ月以降に行います。

大変稀なことではありますが、プロテーゼを固定するための金属（プレートやスクリュー）が感染の原因となる場合があります。その際は、金属の抜去が必要になります。

プロテーゼに対して異物反応（アレルギー反応）を起こす場合はプロテーゼを抜去します。

再度、傷を開け溜まった血を排出する処置をします。

個人差はありますが、ほとんどの場合１年以内に治まります。まれに、感覚が完全に元通りには戻らないこともあります。

術後半年以内にプロテーゼの明らかなずれが認められた場合は、プロテーゼ抜去あるいはプロテーゼの位置の調整を行い修正します。

※再手術でプロテーゼの伝達を調整する場合、プロテーゼがずれるのを防ぐために、ドリルで下アゴの骨に穴を開けてプロテーゼを縫い付けたり、スクリューで固定したりする必要があることを御了承下さい。

アゴが正中からずれていると感じることがあります。

原因がプロテーゼのずれの場合は、上記のＥ）に準じて修正させて頂きます。

しかし、元々アゴが顔の軸からずれている人も少なくありません。プロテーゼが正しい位置に入っていても偏りが強調されて見えることがあります。

骨が原因の場合は、修正することは困難です。

プロテーゼの位置をずらすことで調整できる場合は、できる範囲で修正手術をさせて頂きます。

① 大きすぎると感じる場合、プロテーゼ抜去、又は小さいプロテーゼへの入れ替えで修正させて頂きます。

② プロテーゼが小さすぎると感じる場合、大きいプロテーゼへの入れ替え、ヒアルロン酸注入、脂肪注入で修正させて頂きます。

ボトックスを注入することをおすすめします。

通常は問題になりません。

時間の経過とともに異物感は無くなりますが、どうしても気になる場合は、抜去させていただきます。

ほとんどの場合、自然に治まります。

色素を薄くするハイドロキノンクリームや肌のターンオーバーを早め、新たな皮膚を再生させるトレチノイン＋ハイドロキノンクリームを必要に応じて処方します。

レントゲン・CT・MRIいずれの検査も問題なく受けていただけますが、プロテーゼはCT・MRIに、固定金属はレントゲン・CT・MRI全てに写ります。

固定の強度を増すために使用したスクリューは、どうしても気になる場合、抜去が可能です。

処置として、皮膚の中に埋めている糸の抜去、内服薬の服用、抗生剤点滴投与を1 週間行います。

糸が外れて傷が開いてしまう場合は、再縫合させていただきます。

放置していると化膿する危険がありますのでお早めにご来院ください。糸を取り除く処置をさせて頂きます。

傷跡に段差や凹みが起きた場合には、CO2 レーザーで削って滑らかにする、ぼかす等の処置を行わせて頂きます。

※ レーザー処置後は治療部位に赤みが約3 ヶ月程度続くことをご了承下さい。

また、レーザーでは治療できない大きな段差は手術によって切り取って縫合致します。

※ これらの処置を行っても、傷跡が完全に消えるわけではない事をご理解下さい。

傷が赤く盛り上がってしまった場合は、ケナコルト(ステロイド)注射で対処します。

十分な効果が得られるまで1 ヶ月に一度、注射を繰り返さなければならない場合があります。

ステロイドの副作用として、傷が凹む、毛細血管が浮きでるといった事があります。

傷は時間の経過とともに目立ちにくくはなりますが、完全に消えることはありません。

口角の上がり方に左右差が起こった場合、上がっている方の口角に合わせ、反対側の口角挙上を再度行い対応できます。

※ 但し、修正手術を行っても完全な左右対称にはならないことをご理解下さい。

6 ヶ月が経過しても、上がり過ぎだと感じる場合は、ご希望により口角に皮膚移植を行います。しかし、傷跡が残る為お勧めはしません。

口角がまだ下がっていると感じる場合、ご希望であれば再手術は可能です。

※ 2 回目の手術は、初回の手術より切開部が広がる為、初回よりも傷が長くなることをご了承下さい。

通常3～12 ヶ月程でなくなりますが、まれにしびれが残ることもあります。

この変化はこの手術に伴って起こるものです。

傷が柔らかくなりますと、しこりは目立たなくなります。ケナコルト（ステロイド）注射にて対処します。

余った皮膚が原因でできた膨らみは皮膚を切り取ることで対応できます。

切除をした後は傷跡が長くなることをご了承下さい。

通常1ヶ月程で筋肉が回復したり、傷が縮んだりして口角がしまります。

傷跡の組織は正常の皮膚や粘膜と比べると硬いため口を大きく開いた時に突っ張り感を感じることがありますが、日常生活に差し障りを生じるようなことはありません。

感染が起きた場合は、内服薬の服用、抗生剤の投与、洗浄をします。

また、感染がひどいケースでは、傷口の一部を再度切開し膿を出す必要があります。

傷が開いた場合は、再度、縫合いたします。

放置していると化膿する危険がありますのでお早めにご来院ください。糸を取り除く処置をさせて頂きます。

血が溜まった場合は、再度、傷を開け、溜まった血を排出します。

口唇が薄すぎると感じた場合、ヒアルロン酸注入をして口唇をふっくらすることが出来ます。

ヒアルロン酸の効果は永久的なものではございませんので、定期的（1 年に1 回程度）に繰り返す必要があります。

脂肪注入は持続的なものですが、満足な結果が得られるまで注入を繰り返す必要があります。

長期的な効果をご希望の場合は、口唇拡大術をおすすめ致します。修正治療を行ってもご希望通りに口唇の大きさや形にならないことがありますことをご了承下さい。

4 ヵ月以上経過を待って頂いても口唇が厚いと感じる場合、唇の粘膜を再度同じ傷に沿って切除し、大きさ、厚さを調整する処置を行います。

※ しかし、組織を切除しすぎると唇の感覚が悪化することもありますので注意が必要です。

大きい、厚いと感じられる側の粘膜を再度切除することで、左右差を調整させて頂きます。

膨らんだ部分を切り取り、形を整え縫合します。凹んだ傷跡は切り取って丁寧に縫合致します。

口唇は、会話や食事で頻繁に動かし敏感な部位であるため、違和感を感じやすい部分になります。

手術による炎症が原因なので、術後の経過とともに切開部分が徐々に柔らかくなり、違和感も消失しますが、完全に違和感がなくなるまでには、3～6 ヶ月程度要することもあります。

しびれは通常3～12 ヶ月程度でなくなりますが、まれにしびれが残ることもあります。