隆鼻術＋眉間プロテーゼ +2施術

処置として内服薬服用、抗生剤点滴投与を2週間行います。

膿がたまっている場合には小さく切開して膿を出す処置を行い、その後毎日傷の洗浄を行います。

それでも改善がみられなかった場合は抜去手術を行わせていただきます。

抜去後の再挿入手術の時期に関しては、感染の原因となる細菌が完全に消えてからとなります。

少なくとも抜去手術を行ってから最低４ヶ月間あけてから再挿入手術となります。

血が溜まってしまった場合は、直ちに鼻の中のキズを開いて溜まった血を排出する処置をさせていただきます。

糸が外れて傷が開いてしまった場合には、再縫合の処置をさせていただきます。

放置していると化膿する危険がありますので早めにご来院下さい。糸を取り除く処置をさせて頂きます。

「曲がっている」「ずれている」等といった症状がでた場合は、直ちに修正させていただきます。

◆ガス麻酔で眠っていただいたうえで、皮膚の上からプロテーゼを押して位置を直す処置をさせていただきます。

◆それでも改善しなかった場合には、鼻の中の傷を小さく切開して、鼻筋を修正する処置を行わせていただきます。

術後半年を経過して傷跡が柔らかくなると、鼻の穴のひきつれも治まります。

それでもひきつれが残った時には、皮膚を移植する治療が必要となります。

どうしても異物が入っていることに抵抗がある場合は抜去いたします。

修正をご希望の場合は、傷がまだ癒着していない術後１週間以内、あるいは、炎症が落ち着いた術後４ヶ月以降にプロテーゼの入れ替え手術をさせていただきます。

「プロテーゼの輪郭が浮き出てきてしまった」「鼻先が白く変色してきた」といった症状に対して修正をご希望の場合は、抜去手術または入替手術が必要となります。

長年に渡るプロテーゼの圧迫により額の骨が吸収されて骨の表面に凹みできることがありますが、通常は問題になりません。

額の皮膚が薄い方でプロテーゼの輪郭が浮き出て見える場合は、プロテーゼの抜去、もしくはプロテーゼ入替、骨セメントで額を作り替える、輪郭をぼかすためにヒアルロン酸注入、または脂肪注入で対応できます。

チタン製のスクリューを使用しています。骨とのなじみが良いので基本的には抜去の必要はありません。

異物感による修正を希望される場合は、術後4 ヶ月以降（プロテーゼが固定されてから）に抜去させていただきます。

レントゲン・CT・MRIいずれの検査も問題なく受けて頂けますが、シリコンプロテーゼとスクリューは写ります。

感染が起きた場合は、内服薬服用や抗生剤の投与を2 週間続けて経過をみます。

それでもおさまらない場合はシリコンプロテーゼを抜去します。再挿入は抜去から4 ヶ月以降に行います。

シリコンプロテーゼに対して異物反応を起こす場合場合はプロテーゼを抜去します。

再度、傷を開けるか針を刺して溜まった血を排出する処置をします。

糸を取り除く処置をさせて頂きます。

ほとんどの場合、約3～6 ヶ月かけて治まります。(回復期間内に頭に痒みを覚えることがあります。)まれに感覚が完全に元通りには戻らないこともあります。

神経の走行に異常のあるケースでは神経が断裂する可能性があります。その場合は、額の感覚麻痺が永久に残ります。

額の顔面神経が麻痺して、眉毛が上がりにくくなることがありますが、約1～3 ヶ月で治まります。

回復するまでの間、眉毛の左右差が目立つ時にはボトックスを額に注射してバランスをとることができます。

まれに、動きが完全に元通りには戻らないということもあります。

ほとんどの場合再生しますが、最終的に数ミリ幅の脱毛が残ります。

タバコを吸われる方は、毛が再生せず脱毛範囲が広がることがあります。

プロテーゼの明らかなずれが認められた場合は、前回と同じキズを切開してプロテーゼの位置を調整し、スクリューで固定致します。

また、抜去を希望される場合、抜去致します。

4 ヶ月以上経過しても額が大きすぎると感じる場合は、プロテーゼ抜去もしくは小さいプロテーゼに入替えをおすすめします。

額の膨らみが足りないと感じる場合、大きいシリコンプロテーゼへの入替え、もしくはヒアルロン酸や脂肪注入により大きくする方法があります。

※プロテーゼの大きさには限界があります。用意できるシリコンプロテーゼより大きなものを希望される場合は骨セメントで額を作ることをおすすめします。

時間の経過とともに異物感は無くなりますが、抜去を希望される場合、抜去致します。

感染の兆候がみられる場合は、内服薬服用、抗生剤点滴投与を2週間行いますが、それでも改善がみられなかった場合は抜去手術を行わせていただきます。抜去後の再挿入手術の時期は、抜去手術より、少なくとも4ヶ月後（感染の原因となる細菌が完全に消えてから）となります。

溜まった血を注射器で吸いだすか、もう一度傷を開けて排出します。

傷が開いてしまった場合には、再縫合させていただきます。

放置していると化膿する危険がありますので早めにご来院下さい。糸を取り除く処置をさせて頂きます。

手術中にプロテーゼのズレが心配される場合には、皮膚表面まで糸を通して1週間固定する事があります。

それでもズレが起こることはあります。その際は、口腔内を切開し、鼻の横の上顎の骨にドリルで穴を開けて固定するか、スクリューを使用して固定します。

違和感は時間の経過とともに軽減していきます。半年程経過をみて頂く必要があります。

それでも気になる場合には抜去させて頂きます。

元々ある鼻翼の左右差の改善は不可能な事をご理解下さい。

プロテーゼの曲がりやズレによる左右差の場合には、上記E）に準じて修正させて頂きます。

但し、プロテーゼの位置を修正しても完全に左右対称にならないことがあることを御理解下さい。

プロテーゼを抜去するか、小さい物に入れ替えます。

但し、鼻翼のつけ根の陥没が元のように深くなることを御理解下さい。

小鼻を横にひっぱる筋肉が強いケースでは、プロテーゼを抜去しても広がった小鼻が元通りには戻らないことがあります。

また、広がった小鼻を狭くする方法として、鼻翼縮小術もご検討下さい。

しかし、鼻翼縮小をしても元通りの形にはならない事を御理解下さい。

プロテーゼを抜去するか、小さい物に入れ替えるます。修正後は鼻柱のつけ根の凹みが元のように深くなることを御理解下さい。

時間の経過と共に慣れが生じ表情の作りにくさは緩和していきますので、半年程経過をみて頂く必要があります。

経過を待っても上口唇の持ち上がりが悪いと感じる場合には、ご希望により、小さいプロテーゼへの入替え、又は、抜去手術を行います。

プロテーゼが飛び出すと、破れた粘膜がひきつれて小鼻や上口唇に変形を招くことがあります。

出来れば、プロテーゼが飛び出す前に治療を行うことをお勧めします。

また、プロテーゼが飛び出してしまった後に、再挿入手術をご希望の場合は、少なくとも4ヶ月（感染の原因となる細菌が完全に消えてから）以上間をあけてから手術をさせて頂きます。

一時的な症状のため1～6ヶ月程で治まりますが、改善には個人差があり、まれにしびれが残ることもあります。

ご希望により、プロテーゼを大きなものに入れ替えさせて頂きます。

大きなプロテーゼを使用することで、小鼻が広がったり、上口唇の持ち上がりが悪くなったりする場合があることをご了承下さい。また、ヒアルロン酸注入でも陥没を対処することは可能です。

プロテーゼが大きすぎると感じた時は、プロテーゼを抜去するか、小さいプロテーゼに入替えさせて頂きます。