鼻骨骨切り幅寄せ術 +6施術

内服薬の処方や抗生剤を投与します。

また、感染がひどいケースでは鼻の中を切開して膿を出す必要があります。

溜まった血を注射器で吸い出すか、もう一度傷を開けて排出します。

もう一度傷を縫い合わせる処置を致します。

放置していると化膿する危険がありますので、早めにご来院下さい。糸を取り除く処置をさせて頂きます。

明らかな左右差が出た場合、ふくらみが残っている側の鼻の骨を再度カットする、又は、凹んでいる側の鼻の骨の部分にプロテーゼや軟骨を移植し修正させて頂きます。

凹んでいる部分にヒアルロン酸を注入して修正をすることも可能です。ヒアルロン酸注入は調整がしやすいですが、効果は永久的なものではありません。定期的に繰り返す必要があります。

但し、修正手術を行っても完全に左右対称にならないことがあることをご了承下さい。

元々鼻の通りに問題があった方は、鼻の通りが悪く感じられることがあります。

腫れが引いても改善がみられない場合には、鼻の中のスペースを広げるために、狭めた鼻筋を戻します。但し、かわりに鼻筋が太くなることをご理解下さい。

触った時に気になる段差については、外見上問題がなければ修正はお勧めしません。外見上でわかる段差については、手術後4ヶ月以上経過してから、段差を作っている鼻の骨の角を削る処置を行わせていただきます。

効果が物足りないと感じた場合には、再度鼻の骨を切り直す処置をさせて頂きます。

また、プロテーゼを使った隆鼻を行うことで、より鼻筋を細くシャープに見せる効果があります。

鼻骨骨切り術を再度行いましても、鼻の骨を動かせる範囲には限界がありますので、改善がみられない場合があります。

隆鼻術を行いますと、プロテーゼによって鼻筋に高さが出てしまうことをご理解下さい。

鼻筋が細くなりすぎたと感じた場合、鼻骨をカットして広げることで、ある程度戻すことは可能です。

また、細くなった鼻の骨の側面にプロテーゼ挿入や軟骨移植やヒアルロン酸注入を行って鼻筋を太くすることも可能です。

処置として内服薬服用、抗生剤点滴投与を2週間行います。

膿がたまっている場合には小さく切開して膿を出す処置を行い、その後毎日傷の洗浄を行います。

それでも改善がみられなかった場合は抜去手術を行わせていただきます。

抜去後の再挿入手術の時期に関しては、感染の原因となる細菌が完全に消えてからとなります。

少なくとも抜去手術を行ってから最低４ヶ月間あけてから再挿入手術となります。

血が溜まってしまった場合は、直ちに鼻の中のキズを開いて溜まった血を排出する処置をさせていただきます。

糸が外れて傷が開いてしまった場合には、再縫合の処置をさせていただきます。

放置していると化膿する危険がありますので早めにご来院下さい。糸を取り除く処置をさせて頂きます。

「曲がっている」「ずれている」等といった症状がでた場合は、直ちに修正させていただきます。

◆ガス麻酔で眠っていただいたうえで、皮膚の上からプロテーゼを押して位置を直す処置をさせていただきます。

◆それでも改善しなかった場合には、鼻の中の傷を小さく切開して、鼻筋を修正する処置を行わせていただきます。

術後半年を経過して傷跡が柔らかくなると、鼻の穴のひきつれも治まります。

それでもひきつれが残った時には、皮膚を移植する治療が必要となります。

どうしても異物が入っていることに抵抗がある場合は抜去いたします。

修正をご希望の場合は、傷がまだ癒着していない術後１週間以内、あるいは、炎症が落ち着いた術後４ヶ月以降にプロテーゼの入れ替え手術をさせていただきます。

「プロテーゼの輪郭が浮き出てきてしまった」「鼻先が白く変色してきた」といった症状に対して修正をご希望の場合は、抜去手術または入替手術が必要となります。

感染が起きた場合は、内服薬の服用、抗生剤点滴の投与を2週間続けて経過をみます。膿が溜まっている時は、鼻の中を切開して洗浄を行います。それでも治まらない場合は、移植した軟骨を除去します。

再度、延長術を希望される場合は、感染の原因となる細菌が完全に消えてからになりますので、少なくとも軟骨除去後4ヶ月経過してからとなります。

再手術の際は、すでに鼻中隔軟骨を摘出してしまっているため、ほとんどの場合、肋軟骨を使用し移植します。

異物反応が起きた場合には、軟骨を除去する処置を致します。

血が溜まっている場合は、直ちに溜まった血を注射器で吸い出すか、もう一度傷を開けて排出します。

糸が外れ傷口が開いてしまった場合には、もう一度傷を縫い合わせる処置を致します。

放置していると化膿する危険がありますので早めにご来院下さい。糸を取り除く処置をさせて頂きます。

左右に傾いた鼻尖や鼻の穴の修正は容易ではありません。

左右差の修正を希望される場合は、移植した軟骨を削って延長量を短くしてバランスをとる処置をさせて頂きます。この場合延長した鼻が短くなることをご了承下さい。

延長した長さを短くしないで傾きの修正を希望される場合は、更に強力な軟骨を移植する必要がありますので、肋軟骨を採取して移植する処置をさせて頂きます。

※但し、修正手術を行っても完全に左右差をなくすとは困難なことをご理解下さい。

鼻柱（鼻の穴と穴の間）が分厚くなってしまい、修正を希望される場合は、移植した軟骨を削る処置をさせて頂きます。

※但し、削ることにより、鼻が短くなる、また、鼻尖が傾きやすくなる可能性があることをご了承下さい。

1～3ヶ月位の時間の経過と共に鼻の中の粘膜の腫れがおさまります。

その間は市販の鼻炎スプレーを使用いただきますと、鼻づまりが軽くなります。

それでも症状が残った場合には、移植した軟骨を削る処置をさせて頂きます。

但し移植した軟骨を一部削る手術をしても、鼻詰まりが完全には治らないことがあることをご理解下さい。

元々の鼻尖軟骨の折れ曲がりが表面に出る・移植した軟骨の角が出っ張る・キズアトが硬く膨らむことが原因です。軟骨が原因の場合は、膨らんで見える余分な軟骨を切り取る事ができます。

手術後1週間後もしくは4カ月以降に、移植した軟骨を削ることで調整することができます。

手術後半年以降に、皮膚に余裕があれば、鼻尖に軟骨を追加移植することが可能です。

肋軟骨採取が必要な場合もあります。

※さらに長さ・高さを出す為には、引き延ばされる鼻尖の皮膚に余裕があることが条件となります。

その為、修正できる範囲には限界があることをご了承下さい。

キズアトの修正を希望される場合、下記の方法を用います。

◆ステロイド注射（ケナコルト）

赤く盛り上がったキズを平らにする処置を行います。

効果が出るまで、1ヶ月に1回の治療を繰り返す可能性があります。

また、ステロイドの副作用として、皮膚や傷が凹む、細かい血管が浮き出るといったことがあります。

◆CO2レーザー照射

キズアトの段差を削って、なめらかにする効果があります。処置後は3ヶ月程赤みがあります。

◆切開法

傷の赤みが消えたうえで再度、切開し縫合いたします。

※傷を完全になくす事は不可能であり、目立たなくするという目的であることをご了承下さい。

また、個人の体質的な要因が大きいため、キズアト修正には限界がありますことをご理解下さい。

皮膚の中に埋めている糸の抜去と内服薬服用、抗生剤点滴投与の処置を1週間行います。

左右差の修正をご希望の場合は、再手術を行わせていただきますが、小さい方を大きい方に合わせることは不可能なので、大きい方を小さい方に合わせることになります。そこで大きい方の鼻の穴から組織を切除いたします。

※但し、切除すればするほど、鼻の穴がいびつな形になりやすい事をご理解下さい。

再手術をしても完全に左右対称にならないことがありますことをご了承下さい。

小鼻のひきつれ感が起きた場合は、両側の小鼻を引き寄せている糸を抜去いたします。

※引き寄せている糸を抜去いたしますと、笑った時小鼻が広がりやすくなりますことをご理解下さい。

中縫いの糸が露出した場合、放置していると化膿する危険がありますので早めにご来院下さい。

糸を取り除く処置をさせて頂きます。

傷跡の段差や凹み・ゆがみ等が起こった場合は、ＣＯ2レーザーを照射し、削って滑らかにしたり、ぼかしたりする処置を、行わせていただきます。

レーザー処置後は、治療部位に赤みが約3ヶ月間位残ります事をご了承下さい。

また、レーザーでは修正できない大きな凹みや段差に対しては、再度傷跡を切開して縫い直す処置をさせて頂きます。

修正処置をさせて頂きましても、傷跡がなくなることはないことをご理解下さい。

効果が物足りないと感じた場合は、ご希望であれば再度手術を行うことは可能です。

※但し、小さくすればするほど、鼻の穴がいびつな形になりやすい事をご理解下さい。

鼻の穴の角ばりの修正をご希望の場合、耳から採取した皮膚と軟骨を移植して、鼻の穴を広げ、角張りを目立たなくする処置をさせて頂きます。修正術を行なっても元通りの自然な滑らかカーブになるわけではありません。

また、移植した皮膚がつぎはぎのようになることをご了承下さい。

小鼻が小さすぎると感じた場合は、元に戻すことは容易ではありません。

鼻の穴を大きくして欲しいとご希望の場合は耳から採取した皮膚と軟骨を移植し、鼻の穴を大きくする手術が可能ですが、傷跡が残りますことをご了承下さい。

鼻先が大きいと感じる場合、鼻尖縮小術や、鼻尖形成術といった鼻尖を小さくする手術をお勧めいたします。

小鼻が下がったと感じる場合、鼻翼挙上術や、鼻孔縁挙上術、鼻中隔延長術にて対応できます。

感染が起きた場合は内服薬の服用、抗生剤点滴投与を2週間続けて経過をみます。

膿が溜まっている場合は、鼻の中を切開して洗浄します。

溜まった血を注射器で吸い出すか、もう一度傷を開けて排出します。

ステロイド（ケナコルト）を注射することで盛り上がりを平らにする処置を行います。

十分な効果が得られるまで、1ヶ月間隔で繰り返す必要があるケースもあります。

ステロイド注射の副作用として、皮膚が凹んでしまう、皮膚表面の毛細血管が浮き出ることがあります。

ＣＯ2レーザーを照射し、削って滑らかにしたり、ぼかしたりする処置を行わせて頂きます。

レーザー処置後は治療部位に赤みが約3ヶ月間位残ります。

レーザーでは治療できない大きな段差や凹みに対しては、傷を切り取って丁寧に縫い直す処置をさせて頂きます。

こちらの治療を行っても、わずかな段差や凹みが残りますことをご了承下さい。

傷口が開いてしまった場合は、もう一度傷を縫い合わせる処置を致します。

放置していると化膿する危険がありますので早めにご来院下さい。糸を取り除く処置をさせて頂きます。

もし左右差の修正をご希望される場合は、再度切開して鼻尖の軟骨を縫い直す処置をさせて頂きます。

できればオープン法での手術をお薦め致します。オープン法では術後に鼻柱に傷跡が残ります。

また、再手術を行いましても、完全に左右差がなくならないことがありますことをご了承下さい。

気になる場合には、しばり合わせた糸をほどいて尖らせた分を戻すことにより緩和しますが、鼻先は丸くなることをご理解下さい。

また、鼻孔縁形成術をさせて頂きますと挙がった鼻孔を下げることができますが、鼻尖が太くなることがあります。

気になる場合は、余って盛り上がっている皮膚を外側から切り取る手術を行うことによって、盛り上がりをなくすことができます。切り取った部分に傷ができますが、時間と共に目立たなくなります。

凹みの修正をご希望の場合には、患者様ご自身の血液から作った多血小板血清（PRP）や、ヒアルロン酸を注入したり、真皮脂肪や軟骨を移植します。

但し、ヒアルロン酸注射によって皮フの血行障害を起こす危険があります。

時間と共に治まることがほとんどですが、どうしても気になる場合、縫い寄せた軟骨の糸をはずす処置をいたしますが、完全に元の柔らかさに戻らないこともあります。

半年しても症状が残った場合、縫い合わせた鼻尖の軟骨の癒着をはがし、軟骨が広がるように糸で固定します。糸だけでは不十分な時は耳から軟骨を採取して鼻尖の軟骨を補強します。ただし、鼻閉感が完全には取れないことがある事をご理解ください。また、鼻尖の軟骨が広がることにより鼻尖が丸く太くなることをご了承ください。

術後3週目以降からステロイド剤（ケナコルト）を鼻尖に注射することでむくみや瘢痕を縮小させます。

ステロイド注射の効果には個人差があります。ステロイド注射は効果が出るまで1ヶ月以上間隔をおいて数回繰り返さなければならないことがあります。ステロイドの副作用として、ふくらみが凹みすぎることがあります。

また、注射を繰り返しますと、皮フに毛細血管が浮き出て赤アザのようになることがあります。

半年程経過をみても鼻尖縮小の効果が物足りない場合、ご希望があれば再度手術をさせて頂くことは可能です。

但し、もう一度手術を行ったからといって、更に細くなるという保証は出来かねることをご理解下さい。

更に鼻先の組織を取りすぎると凹みが出来たり、軟骨同士をしばり合わせる糸をきつくしすぎると、鼻が通りにくくなったりする事があります。

また、鼻の皮膚が厚い場合、鼻尖縮小の効果が思った程表面に反映されない可能性があります。

その場合は、外側から皮膚を切り取ります。

切り取った部分に傷ができますが、時間と共に目立たなくなります。

鼻尖形成術や、鼻中隔延長術を行うこともおすすめです。

鼻先の軟骨をしばっている糸をはずすことで、鼻先は多少丸くなります。

必要により、鼻先に真皮脂肪や耳の軟骨を移植したり、ヒアルロン酸を注入することで、細くなった鼻尖に丸みや太さを作ることが可能です。

但し、修正を行ったからといって、希望通りの太さにならない場合があることをご理解下さい。

ヒアルロン酸の注入では鼻尖の皮フの血行障害（皮フ壊死）の危険があります。

気になる場合は、軟骨をしばっている糸をはずして尖らせた鼻尖を元に戻すことである程度調整できますが、鼻尖は丸く（太く）なります。

鼻尖の軟骨が手術の影響で硬く変形してしまっている場合には、糸を外しても鼻尖の位置を修正できないことがありますことをご理解下さい。

鼻尖の細さをそのままにして修正をご希望される場合には、鼻尖形成術や鼻中隔延長術をお薦め致します。

傷は時間の経過とともに目立ちにくくはなりますが、完全に消えることはありません。

再度余っている皮膚を切除することができます。

但し、初回の手術より切開部が長くなり、傷跡も長くなることをご理解下さい。

また、追加切除を行っても両端の余り（盛り上がり）が完全には平らにならないことがあることをご了承下さい。

ご希望であれば再手術を行うことは可能です。

但し、切除する範囲が多ければ多い程、傷の長さが長くなります。

鼻尖が凹み過ぎたと感じる場合、元に戻すことは容易ではありません。

耳から採取した軟骨を、凹んでしまった部分に移植することで、ある程度ふくらますことができます。

また、凹み過ぎた部分の高さをベースにし、両端の高い部分の皮膚を切除することにより、鼻先の凹みを目立たなくする方法もあります。

いずれの方法をとりましても、ご希望通りの形にはならない可能性がありますことをご了承下さい。

放置していると化膿する危険がありますので早めにご来院下さい。糸を取り除く処置をさせて頂きます。

感染の兆候がみられる場合は、内服薬服用、抗生剤点滴投与を2週間行いますが、それでも改善がみられなかった場合は抜去手術を行わせていただきます。抜去後の再挿入手術の時期は、抜去手術より、少なくとも4ヶ月後（感染の原因となる細菌が完全に消えてから）となります。

溜まった血を注射器で吸いだすか、もう一度傷を開けて排出します。

傷が開いてしまった場合には、再縫合させていただきます。

放置していると化膿する危険がありますので早めにご来院下さい。糸を取り除く処置をさせて頂きます。

手術中にプロテーゼのズレが心配される場合には、皮膚表面まで糸を通して1週間固定する事があります。

それでもズレが起こることはあります。その際は、口腔内を切開し、鼻の横の上顎の骨にドリルで穴を開けて固定するか、スクリューを使用して固定します。

違和感は時間の経過とともに軽減していきます。半年程経過をみて頂く必要があります。

それでも気になる場合には抜去させて頂きます。

元々ある鼻翼の左右差の改善は不可能な事をご理解下さい。

プロテーゼの曲がりやズレによる左右差の場合には、上記E）に準じて修正させて頂きます。

但し、プロテーゼの位置を修正しても完全に左右対称にならないことがあることを御理解下さい。

プロテーゼを抜去するか、小さい物に入れ替えます。

但し、鼻翼のつけ根の陥没が元のように深くなることを御理解下さい。

小鼻を横にひっぱる筋肉が強いケースでは、プロテーゼを抜去しても広がった小鼻が元通りには戻らないことがあります。

また、広がった小鼻を狭くする方法として、鼻翼縮小術もご検討下さい。

しかし、鼻翼縮小をしても元通りの形にはならない事を御理解下さい。

プロテーゼを抜去するか、小さい物に入れ替えるます。修正後は鼻柱のつけ根の凹みが元のように深くなることを御理解下さい。

時間の経過と共に慣れが生じ表情の作りにくさは緩和していきますので、半年程経過をみて頂く必要があります。

経過を待っても上口唇の持ち上がりが悪いと感じる場合には、ご希望により、小さいプロテーゼへの入替え、又は、抜去手術を行います。

プロテーゼが飛び出すと、破れた粘膜がひきつれて小鼻や上口唇に変形を招くことがあります。

出来れば、プロテーゼが飛び出す前に治療を行うことをお勧めします。

また、プロテーゼが飛び出してしまった後に、再挿入手術をご希望の場合は、少なくとも4ヶ月（感染の原因となる細菌が完全に消えてから）以上間をあけてから手術をさせて頂きます。

一時的な症状のため1～6ヶ月程で治まりますが、改善には個人差があり、まれにしびれが残ることもあります。

ご希望により、プロテーゼを大きなものに入れ替えさせて頂きます。

大きなプロテーゼを使用することで、小鼻が広がったり、上口唇の持ち上がりが悪くなったりする場合があることをご了承下さい。また、ヒアルロン酸注入でも陥没を対処することは可能です。

プロテーゼが大きすぎると感じた時は、プロテーゼを抜去するか、小さいプロテーゼに入替えさせて頂きます。

長年に渡るプロテーゼの圧迫により額の骨が吸収されて骨の表面に凹みできることがありますが、通常は問題になりません。

額の皮膚が薄い方でプロテーゼの輪郭が浮き出て見える場合は、プロテーゼの抜去、もしくはプロテーゼ入替、骨セメントで額を作り替える、輪郭をぼかすためにヒアルロン酸注入、または脂肪注入で対応できます。

チタン製のスクリューを使用しています。骨とのなじみが良いので基本的には抜去の必要はありません。

異物感による修正を希望される場合は、術後4 ヶ月以降（プロテーゼが固定されてから）に抜去させていただきます。

レントゲン・CT・MRIいずれの検査も問題なく受けて頂けますが、シリコンプロテーゼとスクリューは写ります。

感染が起きた場合は、内服薬服用や抗生剤の投与を2 週間続けて経過をみます。

それでもおさまらない場合はシリコンプロテーゼを抜去します。再挿入は抜去から4 ヶ月以降に行います。

シリコンプロテーゼに対して異物反応を起こす場合場合はプロテーゼを抜去します。

再度、傷を開けるか針を刺して溜まった血を排出する処置をします。

糸を取り除く処置をさせて頂きます。

ほとんどの場合、約3～6 ヶ月かけて治まります。(回復期間内に頭に痒みを覚えることがあります。)まれに感覚が完全に元通りには戻らないこともあります。

神経の走行に異常のあるケースでは神経が断裂する可能性があります。その場合は、額の感覚麻痺が永久に残ります。

額の顔面神経が麻痺して、眉毛が上がりにくくなることがありますが、約1～3 ヶ月で治まります。

回復するまでの間、眉毛の左右差が目立つ時にはボトックスを額に注射してバランスをとることができます。

まれに、動きが完全に元通りには戻らないということもあります。

ほとんどの場合再生しますが、最終的に数ミリ幅の脱毛が残ります。

タバコを吸われる方は、毛が再生せず脱毛範囲が広がることがあります。

プロテーゼの明らかなずれが認められた場合は、前回と同じキズを切開してプロテーゼの位置を調整し、スクリューで固定致します。

また、抜去を希望される場合、抜去致します。

4 ヶ月以上経過しても額が大きすぎると感じる場合は、プロテーゼ抜去もしくは小さいプロテーゼに入替えをおすすめします。

額の膨らみが足りないと感じる場合、大きいシリコンプロテーゼへの入替え、もしくはヒアルロン酸や脂肪注入により大きくする方法があります。

※プロテーゼの大きさには限界があります。用意できるシリコンプロテーゼより大きなものを希望される場合は骨セメントで額を作ることをおすすめします。

時間の経過とともに異物感は無くなりますが、抜去を希望される場合、抜去致します。