カウンセリングで「プロテーゼは入れたくない」という方がたまにいらっしゃるので、その訳を聞くんですよ。

やっぱり多いのは、「感染するんじゃないんですか？」という声ですね。

感染するかどうかですが、これは可能性としてはあります。異物なので。

では、多い合併症かというとまた別だと思うんですよ。

自家組織でも術後早期なら感染する可能性はあるんですよね。

もう一つよく聞かれるのは、「プロテーゼはズレそう」という声ですね。

これは一般的なプロテーゼのお話ですね。ヴェリテクリニックは違います。

患者様ひとりひとりに合わせたオーダーメイドプロテーゼを作成しているので、ズレる心配はありません。

確かにプロテーゼは異物なので、患者様の組織と馴染まず、カプセル拘縮というのが起こる可能性があります。

異物をご自身の組織の中でくるんでしまうことで硬く縮こまるので、ズレる可能性があるということですね。

そうならないように、鼻骨の表面にある骨膜の下にポケットを掘ってそこに差し込むように入れるのが一般的です。

プロテーゼの入れ替えを希望されている方で触ると動く方がいるので、そうなってくるとプロテーゼを入れる層が違ったのかもしれませんね。

プロテーゼが動く方は確かにいますけど、動かないように工夫して入れるというのが正解かなと思います。

あと、動いてしまう方は、下に下がることはないんですよね。

骨膜ポケットに入ってないと、上に上がってくるんです。

そうすると、プロテーゼは厚みがあるものなので、鼻の付け根が上にくると鼻が長く見えたり、それこそアバターみたいに見えてしまう可能性や、アップノーズになることも。

ですが、それも多い合併症ではないですね。

自家組織はというと、患者様の軟骨を粉砕して注入します。吸収で多少小さくはなります。

どれくらい吸収されるかは個人差があり、シミュレーション通りとはいかないです。

シミュレーションを目指して注入ということになります。

プロテーゼの強みは何か？といったら、馴染まないところです。

例えばデザイン変更で「プロテーゼの厚みを変えたい」となったらすぐできますね。

つるんと取れるし、新しいものを入れればその形になってくれるので。

自家組織はそうはいかないですね。

馴染んで一体化してるので、「修正したい」となっても、少しでも掻き出すとそこだけ凹みができてしまうわけですね。

なので、修正ありきの手術方法ではないですね。やっぱり1回でゴールにもっていきたいですね。

ヴェリテクリニックの鼻整形では、3Dカメラのシミュレーションで横顔をしっかり作り込みます。

そして、その形にほぼ保証できるというところまで持っていくというのがヴェリテの考え方です。

そうでしたね。

プロテーゼの感染については、多いタイプの合併症ではありません。

また、メンテナンスが必要かというとプロテーゼは劣化しないので、10年後20年後に入れ替えが必要になることはないです。

なので、基本的に安心していただいていい素材ですね。

あと、例えばデザイン変更希望ということだったら、プロテーゼを入れ替えるだけですぐに希望の鼻筋になる点もメリットですね。

とはいえ、自家組織をご希望であればそちらでも対応します。

そうですね。

嬉しいです。

ヴェリテクリニックでは、ベクトラという3Dカメラのシミュレーションソフトを使っています。

理想の鼻を作って、どの角度からでも見ていただけるというソフトです。

例えば「こういう鼻になりたい」というイメージ写真を持ってきていただいて、その鼻が患者様のお顔に合うのかとかバランスなどを見て、理想通りの鼻にシミュレーションができます。

そして、シミュレーションをしたものを方眼用紙に落とすことができます。

なので、全く同じ大きさの術前の横顔のシルエットもあるし、術後の希望のシルエットも作れるわけです。

これが術前です。今の僕です。

これは硬い板で、さっきの方眼用紙を貼り合わせて型にしたものです。

実際に合うのかというと…

もちろんぴったり合いますよね。

実際は、額から歯にピッタリ合うように作っています。

ということは、術後の型も作るわけですね。

ただ、術後の型は歯から額まで合うけど鼻の形だけ違うので、そこをゴールに僕たちは手術をします。

術後の型にピッタリ合うまで手術をやめないということです。

実際は術中、型は10枚弱使ってます。

手術の各ステップで使う型があるので、術後の型から逆算して、鼻中隔延長術で延長軟骨はどのくらい必要かということも逆算して分かっています。

さらには、逆算してプロテーゼの形も決めることができます。

横顔のシルエットはほぼ保証できます。

型は全て歯と額は合っているので、手術中に迷うことはないですね。

シミュレーション通りの鼻をつくる事ができるのが、ヴェリテの特権だと思います。

ゴールを決めたら、その鼻になりますから。

正確な鼻整形ができる理由については、こちらの動画でもご覧になれますので、是非チェックしてみてください。

よろしくお願いいたします。