カテゴリー: 学会

▶ 第１３回韓国美容外科学会総会、韓国、ソウル、2007/04/22

特別講演：
Augmentation rhinoplasty: It is important to consider the caudal terminal and cephalic terminal

▶ 隆鼻術におけるglabella augmentationの役割

目的:

隆鼻術の目的は鼻背を高くして鼻筋を通すことであるが、nasionの位置は頭側に移動する。そのため、nasionの位置が低い症例では、鼻筋が頭側に伸びて短鼻が修正される。

しかし、nasionの位置が正常か、高い症例では鼻が長くなりすぎる。これに対し、glabella augmentationでは、nasionを尾側に移動することがある。われわれが行っているglabella augmentationの術式と症例結果を報告する。

方法:

glabella augmentationはヒアルロン酸注入による方法が簡便である。今回は人工物の挿入による方法を主に紹介する。挿入は鼻腔内切開で可能であるが、鼻中隔延長術を併用する時にはopen rhinoplastyで行う。

使用する挿入物は厚さ２㎜のPTFEを重ねたものをトリミングして作成する。プロテーゼの形は下縁が鼻背の幅に相当し、上縁はそれより太くする。上縁の幅は、患者の希望に合わせ、狭いものでは眉間中央１．５㎝、広いものでは眼窩上縁に及ぶように４㎝にする。

プロテーゼに通した糸を眉間の皮膚から出して、丸めて挿入したプロテーゼをポケット内で広げるのに用いる。術後はサーモスプリントを１週間あてる。

結果:

隆鼻術の既往のある症例にはglabella augmentationを単独で行った。その他では、隆鼻術とglabella augmentationを併用した。

glabella augmentationの結果、正面では眉間から鼻先まで、鼻筋が通った。側面では、nasionの位置が瞳孔から開瞼時の上眼瞼縁の高さにとどまり、鼻が上方に長くなりすぎるのを避けることができた。

考察:

隆鼻術を希望する症例に対しては、眉間の突出と鼻根部の陥凹とnasionの高さを考慮して、glabella augmentationの適応を検討する必要がある。

The role of glabella augmentation for Oriental rhinoplasty

Keizo Fukuta, M.D.
Haruo Oguchi, M.D.
Yuji Nakanishi, M.D.
Verite Clinic

The most common demand in rhinoplasty for Orientals is augmentation of the dorsum. Insertion of a silicone implant has been widely used for this purpose.

The dorsal augmentation increases the height of the dorsal line, and it shifts the nasion to more cephalic position at the same time. This means the dorsal augmentation alone can make the nose look longer.

The dorsal augmentation provides impression of nose being too long for those who have low dorsum with the nasion in an adequate or cephalic position. In contrast, the augmentation of the glabella can shift the nasion caudally.

This paper presents our experience of the combined use of glabella augmentation with dorsal augmentation of the nose. A simple method for the glabella augmentation is injection of hyaluronic acid.

Although the result is temporary, it is a very intuitive technique. For those who seek for a permanent result, we have used a PTFE implant, which is inserted via endonasal approach or open rhinoplasty approach.