形成外科　第52巻第1号 （2009年1月号）論文　Face lift – 私の方法

■ 形成外科　第52巻第1号（2009年1月号）Face lift : 私の行っている方法 ｐ33

顔面の皮膚とSMASは共にretaining ligamentによって深部組織に強く固定されている。

retaining ligamentの無いところでは、その癒着が弱い。そのため、加齢によって皮膚が垂れ下がってきた時、retaining ligamentの存在する所では下垂が少なく、凹みとなる。フェイスリフトで皮膚やSMASを引き上げると、retaining ligamentは抵抗として働き、内側の引き上げを妨げることになる。

フェイスリフトをできるだけ顔の正面まで伝えるためにはretaining ligamentを切離する必要がある。

そこで、頬から頸部にかけてSMASとplatysmaの下面を剥離してzygomatic ligamentとmasseteric ligamentを完全に切離し、切離したligamentの断端を外側のSMASや頬骨骨膜につり上げる操作を取り入れた。

自験例で評価してみると、retaining ligamentの切離が不十分であった術式に比べ、jowlが著しく向上した。

皮膚切開と切除を赤で示す。 皮下剥離は黄色。 ＳＭＡＳ（筋膜）より深い剥離は緑 retaining ligamentの存在位置を水色で示す。

加齢変化で生じる顔面の陥凹はretaining ligamentが皮膚に付着している部位に相当する。

retaining ligamentを切離するまで、筋膜ＳＭＡＳ下を前方に広げるのがリフトを大きくするのに重要である。

	術前。
	リフトのシミュレーション。
	midface, 法令線と口角のマリオネットラインと口唇には脂肪注入を予定。
	術後１年。